受访专家：南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任 沈洁  本报特约记者　游华玲

近日，美国糖尿病协会在权威期刊《糖尿病护理》上发表了有关糖尿病患者运动方式的声明。声明指出，保持良好的运动习惯对于糖友的血糖管理和总体健康至关重要。本报特邀南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授来为广大糖友解读这一声明。

打断久坐利于控糖

沈洁教授表示，所有糖友都应减少每日久坐时间。在不运动的时候，建议每30分钟就起身做些轻微活动，打断久坐，这对控糖十分有益。 

大多数成年糖友每周需进行至少150分钟的中高强度体力活动，每周至少3天，两次活动间隔不能超过2天。对于较年轻、体能较好者，推荐尝试短时间（每周最少75分钟）高强度间歇运动。每周可进行两三次耐力运动，包括步行、慢跑、游泳及太极拳等。 

声明还鼓励儿童或青少年糖友每天至少进行60分钟的中高强度有氧运动，每周至少3次高强度的肌肉伸展运动以及强化骨骼运动，如步行、跑步、上下楼梯等都可强化骨骼组织。 

至于老年糖友，声明推荐选择瑜伽、太极等柔韧性锻炼，或平板运动、靠墙蹲马步、俯卧燕飞等平衡运动，每周两三次即可。 

声明提到，1型糖友同样能从体力活动中获益。需要注意，运动中及运动后，应补充碳水化合物，必要时减少胰岛素用量，并加强血糖监测。 

对于“糖妈妈”或有妊娠糖尿病风险的女性，建议每天进行20~30分钟的中等强度运动。妊娠期糖尿病的高危因素包括：身体肥胖或超重、35岁以上、有糖尿病家族史、孕期尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性等。

有并发症，注意运动方法

即使是有并发症的糖友，运动的益处也显而易见。例如，伴有周围神经病变的患者在进行足部护理的基础上做些体力活动，可预防和避免溃疡、截肢。沈洁教授补充，有并发症者应选择有支撑的运动（如图），特别是骨质疏松患者，这类运动可防止跌倒。另外，有糖尿病足风险者需避免长期徒步走，防止磨损皮肤产生破口。 

部分并发症较为严重的糖友在运动方面也有一定禁忌。糖尿病视网膜病变患者不宜进行剧烈的有氧或耐力运动。此外，血糖过高（16.7毫摩尔/升以上）或过低（3.9毫摩尔/升以下）都不适合运动，应先积极控糖，待血糖恢复平稳后再运动。糖尿病足患者需要制动。

避免运动相关风险

运动中最常见的风险就是低血糖。结合声明中的建议，沈洁教授特意分享了几个预防运动中出现低血糖的小窍门： 

1. 尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动，如在短效胰岛素注射后0.5～l小时左右，应减少运动量；2.在运动前后各测一次血糖便可及时发现低血糖，并了解哪种运动、多大运动量会导致低血糖的发生；3.运动尽量安排在吃完饭1小时后进行，此时血糖较高，不易发生低血糖；4.尽量避免在大腿等运动时活动剧烈的部位注射胰岛素，可选择腹部注射；5.尽量不空腹运动，如果血糖小于6.6毫摩尔/升，最好在运动前吃点东西，吃完10分钟后再热身。运动量较大且持续较久时，应在运动前或运动中适当加餐，必要时运动后也可增加进食。 

声明还建议，不推荐糖友参与可诱发高血糖或增加血酮水平的运动，如激烈的比赛等。老年糖友，或存在自主神经病变、心血管并发症或肺病者，应避免在炎热、潮湿天气进行户外运动，以预防与热相关的疾病发生。