受访专家： 南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任 沈 洁

美国糖尿病学会（ADA）近日针对糖尿病与高血压做出了最新声明，这是该主题14年来的首次更新。南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授对此进行了解读。

糖尿病人常合并有高血压，2型糖友大约七八成都有高血压病。糖友的高血压诊断标准与常人无异，在不同日期内多次测量，发现血压达到140/90毫米汞柱，即可诊断为高血压。需要提醒的是，所有存在高血压的糖友均应进行家庭血压监测，每次到医院就诊时也应测量血压，并结合家庭测量结果排除“白大衣性高血压”（即因见到医生紧张而导致的血压升高）。

有高血压的糖友更易发生心脑血管事件（如中风、心梗）。声明建议，糖友应注重高血压的早期筛查和诊断，在确诊糖尿病后就要筛查高血压，生活中密切监测血压（每周至少1~2次）。与单纯高血压者比较，糖友更要重视非药物治疗，如减肥、限制钠的摄入、戒烟限酒、适当运动、减轻精神压力等。降压治疗应及早开始，控制血压的水平要比无糖尿病者更严格。若血压在正常高值（血压大于120/80，但不到140/90毫米汞柱），可在医生指导下进行生活方式干预，如饮食调整（减盐、增加钾摄入、增加果蔬摄入、限酒等）、规律运动、适当减重等。若诊室测量血压确认已达140/90毫米汞柱，除了生活方式干预外，需要适当加用药物治疗以达到降压目标。若诊室测量血压确认达到160/100毫米汞柱，除了生活方式干预，应及时启动两种药物联合治疗，或服用单片复方制剂，以减少心血管疾病发作?？梢员；ぬ怯研难艿慕笛挂┪锇ㄑ芙粽潘刈幻敢种萍粒ˋCEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）等，使用前三者治疗的糖友应定期监测肾功能与血钾水平。服药期间，糖友也要在家里定期自测血压。

根据声明，绝大多数高血压糖友的降压目标是：收缩压小于140，舒张压小于90。对于有心血管疾病或慢性肾病等的糖友，如身体条件许可，可以设定更低的血压目标，例如小于130/80。需要警惕的是，治疗中要避免舒张压过低，低于60毫米汞柱就应尽快就诊，调整治疗方案。

声明中也提到了一些特殊人群的血压控制?；加刑悄虿〉娜焉锱裕粞剐∮?60/105，没有器官损伤，可暂不使用降压药，同时密切监测血压及心、脑、肾、眼底等器官情况。血压超过160/105者，应使用降压药，建议控制在120~160/80~105毫米汞柱。

沈洁教授提醒广大糖友，血压控制与血糖控制同等重要，从确诊糖尿病开始就需要进行高血压的早期筛查，如发现高血压应配合医生尽早让血压达标，治疗过程中兼顾药物的疗效和安全，定期监测肾功能和血钾水平，这对于预防心脑血管事件的发生至关重要。