中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

感染是糖尿病最常见的并发症之一。有研究表明，由于抵抗力较差，糖友并发各类感染的机会远远超过一般人群，全身各个器官感染发生率高达36.8%。门、急诊医生常遇到的感染有以下5类。

1. 肺部感染。在高血糖状态下，糖友体内白细胞的吞噬和杀菌能力下降，肺炎球菌易在呼吸道大量繁殖，导致肺部感染。美国疾控中心的研究数据显示，糖友得肺炎的几率是健康人6倍。我国亦有报道，糖尿病并发肺部感染的比例高达23.35%～44.50%，位列合并感染之首。糖友接种肺炎疫苗可以预防84%的肺炎感染，同时还能减少抗生素的使用，建议最好同时接种流感疫苗和肺炎疫苗。每年还应进行1～2次胸部X线检查，有助于早期发现和防治呼吸系统疾病。

2. 尿路感染。糖尿病人并发尿路感染的几率高达32.6%～90.5％，这是因为他们尿路中尿糖浓度较高，特别有利于细菌繁殖。老年女性由于雌、孕激素水平下降，泌尿道黏膜变薄，抵抗力下降，加上高浓度的尿糖环境，更易发生尿路感染；老年男性则多因前列腺肥大、尿频、尿急、排尿不畅、残余尿增多及细菌易逆行进入膀胱等原因而感染致病。因此，糖友尤需养成良好的卫生习惯，多饮水、多排尿，保持外阴清洁，并定期检查尿常规，以便及早发现、及早治疗。

3. 皮肤感染。皮肤和黏膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好发部位，特别是在一些皮肤较薄的部位，如隐私部位，由于内裤紧贴皮肤、透气性差，比较潮湿，而且糖友的尿液或汗液又富含糖分，因此该处特别容易发生皮肤感染。每天清洁和检查皮肤是很重要的，尤其要高度警惕和认真对待新近出现的溃疡、红斑和皮肤破损。另外，在外阴部、乳房下和皮肤皱褶处等温暖、潮湿的部位较易发生真菌感染，若是发生在脸部、足部和耳道会更为严重，应该马上就医。

4. 糖尿病足。糖尿病足是糖友致残、死亡的主要原因之一，主要表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢。由于糖友足部多有神经及血管病变，受伤不易察觉；加上血液高糖，伤口迁延不愈，极易发展为严重感染，小伤也会引起大祸。应抱着“小题大做”的态度来对待脚上的水泡及小伤口，一旦发现，须及早治疗，切勿耽误。

5. 坏死性筋膜炎?；邓佬越钅ぱ资嵌嘀窒妇幕旌细腥?，特征为皮下组织和筋膜广泛、迅速坏死。糖友若长期治疗不当，血糖控制不良，机体免疫功能低下，即便只有一个小伤口，感染也容易扩散，引起大面积、严重的急性坏死性筋膜炎。近年来，糖友出现下肢坏死性筋膜炎的报道越来越多。因此，再小的伤口，糖友也绝不能轻视。