受访专家：中日医院内分泌代谢病中心主任  杨文英  李明明

研究报道，全球有2亿多人患有骨质疏松，其中一半在中国，国内60岁以上人群患病率约40%。糖尿病常伴发骨质疏松，我国糖友中约一半骨密度减低，近1/3患有骨质疏松。中日医院内分泌代谢病中心主任杨文英表示，缺钙是骨质疏松的主要原因之一，老年人身体各器官组织机能下降，加上糖尿病的长期影响，非常容易缺钙。导致缺钙的主要原因有“三少两多”。

1．饮食控制，钙摄入少。有的糖友控制饮食过于严格，这也不吃，那也不吃，容易造成钙的摄入不足。

2．维生素D不足，钙吸收少。维生素D可促进钙吸收，老年糖友体内活性维生素D水平较低，影响钙、磷等矿物质的肠道吸收和利用。

3．胰岛素敏感性下降，钙存留少。糖友的胰岛素敏感性下降，可影响蛋白质代谢，导致骨基质（胶原蛋白）合成减少。骨基质就像是可以吸附钙的磁石，它的减少会造成钙的沉积和存留减少。

4．血糖高，尿钙排出多。老年糖友的高血糖可引起渗透性利尿，造成钙、磷、镁的重吸收障碍，尿糖和尿钙排出都增多，时间长了，就会有大量的钙从尿中流失。

5．血钙低，骨钙溶解释放多。糖友的血钙过低会刺激甲状旁腺激素分泌增多，促进骨钙溶解、释放，导致骨量进一步丢失，形成恶性循环。

此外，老年糖友的甲状腺功能减退，促进钙吸收利用的激素分泌不足；吸烟、酗酒、大量饮咖啡、喝浓茶等不良习惯也会导致缺钙。

杨文英教授表示，糖友上了年纪，体内的钙更容易流失，同时吸收和存留难度加大，所以容易缺钙，发生骨质疏松、骨折的风险也相应增加。她建议老年糖友在控好血糖的同时，增加钙摄入、促进钙吸收。具体应注意以下几方面：

控好血糖是关键，一定要在医师指导下使用降糖药或胰岛素，慎用可引起骨质疏松的某些降糖药物，如噻唑烷二酮类。

饮食应均衡多样化，可多吃富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鱼、虾、虾皮、豆制品等，并根据需要适量补充钙和维生素D制剂。

进行适当的户外活动，每天晒太阳半小时左右，促进皮肤合成维生素D，增加钙吸收。

老年糖友要及早戒除不良习惯，每年查一次骨密度。已出现严重骨质疏松者，需要及时就医，接受降钙素或双磷酸盐等药物治疗。