中国康复医学会创伤康复专业委员会委员　亓云龙

我国每年约有4000万65岁以上的老人跌倒，每万人中有8位老人因跌倒死亡，这也是65岁及以上人群因伤致死的“头号杀手”。相比于年轻人，跌倒对老年人的危害严重得多，老人要严防以下几个易跌倒的时刻。

1. 着急接电话时。深圳市慢性病防治中心曾对1300名60岁以上老人进行家访，发现在卧室摔倒的老人，八成以上是因为着急去接电话。建议老人不要把座机放得太高，最好放在客厅等经常活动的地方，并在卧室安一部分机，开通来电显示，以防错过重要电话。听到电话响时，老人不要着急接听，要慢起、慢站、慢走。 

2. 起夜时。据临床统计，老年骨折患者超半数是起夜摔伤造成的，究其原因，一是光线昏暗及错误的家具摆放，二是起夜时身体机能处于半睡眠状态，反应迟缓。独居老人起夜跌倒后不能被及时发现，受伤甚至死亡的风险更大。建议老人装一个小夜灯，将堆积在过道的报纸、电线等杂物清除，卫生间放个防滑垫和扶手；腿脚不好的老人千万别怕麻烦，起夜时尽量叫醒家人；睁眼后先在床上躺1分钟，然后慢慢坐起，等1分钟后，再将两脚放在地上，这样可防止脑缺血引起的摔倒。 

3. 洗澡时。老年人身体弱、平衡力差，多数还患有心脏病、高血压等，如果浴室狭小、地面湿滑、温度过高，很容易摔倒。老人洗澡不宜超过15分钟，浴室门不要反锁，避免发生意外时耽误抢救；老人洗澡时可以带个防滑小板凳，坐着洗既省体力，又不用担心摔倒；浴室地面应采用防滑瓷砖，并铺放防滑垫，尽量安装扶手或固定物，便于老年人保持平衡。 

4. 等车时。等公交车往往需要长时间站立、排队，老人由于体力不支，关节不灵活，加上公交车进站时突然快速移动，人群拥挤，极易摔倒。因此，老人外出最好随身拿一根带板凳的折叠拐杖；等候时不要一直坐着或站着，可在原地多活动活动关节；公交车进站后，不要急于上车，避免和他人拥挤。 

5. 乘扶梯时。老年人肢体不够协调，乘扶梯时掌握不好节奏，很容易摔倒。建议老年人乘扶梯要抓紧扶手，双脚左右分开站立，身体重心稳了，就能最大限度地避免摔倒；去超市购物时，尽量不要使用购物车，免去推车乘扶梯带来的风险；乘扶梯时切勿争抢，如腿脚不便，可乘无障碍升降电梯，或寻求工作人员的帮助。 

6. 冬季外出时。冬季天冷路滑，穿得多活动不便，戴着围巾、帽子视野受限，不能及时观察路况，这些都会增加老人冬季外出摔倒风险。建议老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或运动鞋，切勿穿硬塑料底的鞋；在雪地上行走时，切忌提重物，双手不要揣在兜里，可拄根拐杖来保持平衡；骨质疏松者应尽量减少在雨雪天外出，80岁以上高龄老人应尽量避免远行，一定要远行的，要有家人陪护。

7. 服药后半小时。老人在服用某些药物后，血压、意识、视觉、平衡力等会受到影响，增加跌倒风险。例如，服用美托洛尔、特拉唑嗪、氨氯地平等降血压药物后，会出现眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状；服二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等降糖药物，可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等；服阿片类止疼药物，可降低警觉或抑制中枢神经系统；服用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药物后，容易因嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。一般来说，服药后30分钟至1小时是跌倒的高风险期，老人动作宜缓慢，尽量不要外出。 

如果老人不慎跌倒，应尽量以肩膀着地，保护头、颈等脆弱部位，或者紧抓固定物体，如门框、床架等。如果向后仰倒，要迅速内收下巴，以免头部受到重伤。跌倒后，老人要保持镇定，感到疼痛或受伤时不要随意移动，可大声呼救或者猛拍地面、墙壁，以引人注意，寻求帮助。家属或陪护者发现老人跌倒时，首先要边安抚，边询问伤情，如果有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老人到医院做进一步处理；如果跌倒老人出现剧烈头痛或口眼歪斜、言语不利、手脚无力等症状，可能与中风有关，此时扶起老人可能会加重脑出血或脑缺血，家属应立即拨打120急救电话。