老年人要警惕冬季“夜间低血糖”。@视觉中国

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医学指导/广州市第一人民医院老年病科副主任、主任医师楼慧玲

文／广州日报记者黎蘅、李津 通讯员魏星、黄月星

78岁的周老伯起夜被卫生间门口的踩脚垫绊倒，摔成髋骨骨折，躺在病床上至今起不来；83岁的陈奶奶早练不慎着凉感冒，引发肺部感染导致心衰，在重症监护室里折腾了近半个月……每年冬季，广州市各大医院都会进入老年病号就诊的高峰期，心血管科、呼吸科等更是一床难求?！疤炱?，人体交感神经兴奋，老年人的血压容易波动，肢体僵硬摔倒风险骤增，再加上气温变化大，抵抗力低的老年人容易感冒着凉，从而诱发各种严重的疾病。冬季对老年人来说真是一道‘槛’?！?/p>

老年人如何规避冬季带来的一系列健康风险？注意哪些细节才能安然过冬？记者采访了国家重点临床专科、广州市第一人民医院老年病科副主任、主任医师楼慧玲。

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预防呼吸道感染

加强重点部位保暖，及时增减衣物

要问冬季里医院哪个科最热闹？呼吸科无出其右，而且科里住着的大多数是都是老年人?！岸居善胀ǖ母忻胺⑸找⒀现氐暮粑低澄侍舛杂诶夏耆死此翟俪＜还?，这主要是由于老年人免疫力下降、不注意保暖而引起的?！甭セ哿崽傅溃骸袄夏耆朔尾康目购芰Σ?，容易感冒咳嗽，保暖尤为重要，但也不要穿太多而捂出汗，一旦吹风就容易着凉。加上老年人的感知能力较差，在意识到‘该增减衣服’时已经有点晚了，因此家属应该多加提醒。”

楼慧玲建议，老年人冬季首先应加强重点部位的保暖，比如头部、颈部、胸和背部，出门时记得戴帽子围巾，加穿一件背心或马甲，避免吹冷风。同时老年人是流感多发人群，应少出入公共场所，有条件的可在秋冬交替时接种流感、肺炎疫苗。

针对中老年人群里流传的“不宜接种流感疫苗”的传言，楼慧玲表示，少数体质弱的老年人在打疫苗后反而感冒发烧，甚至诱发高血压、心脏病，建议老年人在接种前咨询医生，结合自身体质和基础疾病来判断是否适宜接种疫苗。此外，楼慧玲提醒，尽管冬天气温低，室内仍需要注意通风，空气若长期不流通，累积的细菌、病毒等都易引起呼吸系统疾病。

2

预防骨折

洗手间需防滑，家中少放踩脚垫

导致老年人跌倒的因素多且复杂，骨质疏松是导致老年人跌倒后骨折的最主要因素，除此之外，老年人因年龄增长，肌肉开始萎缩，关节僵硬且协调能力低下，视力下降导致不平衡，这些因素都容易导致跌倒。楼慧玲指出，尤其在冬季，天气寒冷，人的肢体比较僵硬，关节灵活性差，不少老年人跌倒多发于凌晨起夜上厕所、洗澡和进行户外活动的时候。

楼慧玲曾接诊的病人张大爷，去年过年期间，某天还没踏进家门，因为听见家中电话响了，一时心急，急匆匆往屋里走，一不留神就被门口的踩脚垫绊倒，重重地摔在了地上。这一摔，张大爷的手、颈部和股骨头都出现了不同程度的骨折。

楼慧玲提醒，老年人应有“慢三拍”的心态，不要操之过急，平时起身、走路也勿用力过猛，可以适当歇一歇。冬天老年人应穿防滑的鞋子，家中尽量少放置小块的踩脚垫、地毯等障碍物，保证厕所、淋浴间地面干爽，晚上入睡后家里最好也能维持一定的灯光，避免摸黑。

3

控制糖尿病

警惕“冬季夜间低血糖”

楼慧玲介绍，冬季气温较低，寒冷会刺激人体血管收缩，促使心率加快，血压升高，心脏负荷增加，影响老年人血管内斑块的性质，导致其脱落并堵塞血管，诱发老年人中风、心梗等心脑血管疾病。因此，老年人在冬季要谨记保暖，保证充足的休息，同时注意血压、血糖的变化。尤其是注意“清晨高血压”，老年人冬季清晨起床的时候要留意血压低变化，起床不要太急，外出活动前要遵医嘱吃降压药。

楼慧玲特别强调，除了“清晨高血压”，中老年人还要警惕冬季“夜间低血糖”?！昂透哐窍啾?，人们对低血糖危害的认识不足，但其实低血糖带来的危险往往更大，甚至是可能在短时间内致命的。”楼慧玲解释说，冬季气候寒冷，人体需要消耗更多能量来抵御寒冷，糖分是能量的重要来源，许多中老年人在冬季服用降血糖药物时，还遵循着原来的剂量，且没有额外补充能量，夜间很容易出现血糖偏低的情况。

楼慧玲谈到，“夜间低血糖”的病例在冬天非常常见，对于轻度低血糖的患者，及时补充糖分是有效的，比如巧克力、糖果、糖水等，但如果是患重度低血糖，就必须立即送往医院接受救治?！爸欣夏耆吮匦胫厥右辜涞脱堑奈：Γ锤吹牡脱腔崴鹕酥欣夏耆说哪韵赴?，导致其认知能力下降，加重老年人痴呆，甚至可能引起中风?！?/p>

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预防消化道出血

周身骨痛别滥服止痛药

冬季天气一冷，火锅就成为了家家户户餐桌上的?？?，然而，专家提醒，老年人吃火锅时要注意分量的控制，不要暴饮暴食和不规律进食，也不要吃太肥甘厚腻或带有刺激性的食物，适量吃些馒头、杂粮，可对肠胃起到一定的保护作用。

一些中老年人盲目遵从各式各样的进补理念，这也是不可取的，应详细咨询专家，根据自身体质有针对性地补充营养。

楼慧玲谈到，冬天中老年人消化道出血的病例并不少见，原因除了不良的饮食习惯之外，还与药物有关。“有些患者平时有吃非甾体止痛或抗炎药的习惯，这类药物容易导致消化道出血。有一个病人患骨质疏松症，一直不去看病，靠吃止痛药来缓解症状，最后是因为出现了消化道出血，才来就医”。

楼慧玲说，其实骨质疏松治疗起来不是件很困难的事情，而非甾体止痛药是治标不治本的，中老年人服用应慎重。

5

预防便秘

重度便秘需及时就医

便秘也是困扰着许多中老年人的一大难题。人到老年，随着身体机能的下降，人体的肠道蠕动功能下降，肌肉无力，影响人的进食、吞咽、行走和排便，人的神经功能也在退化，会直接导致肠道动力不足。此外，由于秋冬季节干燥，老年人水分摄入不足，饭量少，搭配不均衡，比如吃得太素、不吃油，都会导致排便困难。

楼慧玲建议，轻度便秘的中老年人，可以通过调节饮食习惯来达到正常通便的目的，如多吃高纤食物，可参考“地中海饮食”习惯，多吃蔬菜水果、鱼类等白肉、五谷杂粮、干果，适当摄入油分，如橄榄油。重度便秘患者则需要及时就医，在医生指导下服用缓和的通便药，促进胃肠动力，或服用纤维素和增加大便体积的药物，帮助排便，切勿乱服用泻药或在家中自己灌肠。

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预防皮肤瘙痒

少洗澡 多润肤

身处南方，许多人都有每天洗澡淋浴的习惯，但老年人冬季应减少洗澡次数。“和年轻人相比，老年人皮肤角质的油性成分大大减少，加上秋冬季节气候偏干，老年人若每天洗澡，会加重皮肤干燥情况，造成皮肤瘙痒，还增加了着凉感冒的概率?！?/p>

楼慧玲建议，老年人无需每日洗澡，尽量少用肥皂沐浴露，需要时可选用婴幼儿专用的更温和的沐浴露，也不要用温度过高的水洗澡，冲凉后可在身体易干燥部位涂一些润肤露。

许多老人在冬季使用电热毯来保暖，楼慧玲指出，电热毯容易加速老人皮肤水分的流失。同时，因为老年人对温度的感知能力下降、认知迟钝，有时电热毯温度过高，被烫伤了也察觉不到。如果实在需要取暖，宁可选择开暖气，但要注意定时通风，有条件的还可使用室内加湿器，保持一定的空气湿度。不少老年人有手脚冰凉的症状，若只是单纯的、暂时的手脚冰凉，可通过外部手段来辅助纠正，如睡前泡脚。但如果腿脚是长期的、顽固的发凉，还有发干、疼痛等症状，就要注意是否有下肢静脉血栓或下肢动脉闭塞症，需及时就医。