受访专家：

解放军第252医院关节外科主任 王振虎

北京电力医院院长助理兼医务部主任、内科主任医师 倪冬梅

广东省社会医学研究会心理咨询专业委员会常委 马健文

立冬已过，无论南北，降温随后而至。美国《预防》杂志最新总结了寒冷天气里身体会出现的不自觉变化。本报也请国内专家进行解读和指导，只有了解这些，你才能更有针对性地做好准备，健康过冬。

变化1：浑身发抖。冷风一吹，全身肌肉会紧绷起来。解放军第252医院关节外科主任王振虎教授解释说，冷觉感受器兴奋，传入体温调节中枢，会引起骨骼肌不自主的节律性收缩，目的是把机械能转化为热能，缓解寒冷。这在医学上称为“战栗性产热”。在寒风中冷得跺脚，也是基于此原理的本能反应。

变化2：身体末梢冰冷。外界温度过低时，更多血液会流向身体中心，给重要脏器供应氧气和养分，手指、脚趾、耳朵等末梢部位就会因为血流减少而感觉寒冷。所以外出时应带上耳罩，或用宽大的帽子、围巾遮住耳朵、鼻子；穿上厚袜子和保暖的鞋，带好手套；胸背部贴身衣物穿暖些，有助于让血流均衡分配，保障身体末梢供血。老人、孩子等体弱人群尤其要注意四肢保暖。从室外进入温暖的室内，先搓搓手，然后搓一下耳朵，让其快速回暖，不宜直接用热水或热物敷贴。

变化3：流清鼻涕。正常人每天分泌数百毫升鼻涕，它们会顺着鼻黏膜纤毛运动的方向，流向鼻后孔，再到咽部，另有一部分蒸发或干结了，因此平时不会有鼻涕流下来。但当冷空气进入鼻腔，毛细血管收缩，纤毛运动减弱，就会出现流清鼻涕或鼻孔黏液现象。这属于鼻子对冷空气敏感的一种自我?；ば苑瓷?。冷天出门戴口罩，可以减少冷空气进入鼻腔的机会。每天用冷水洗一次脸，能增强对寒冷的适应能力。流鼻涕时可用温盐水冲洗鼻子，同时按摩鼻翼。如果稍有冷空气就不断流鼻涕，且持续时间很长，到室内也不好转，要怀疑是鼻炎导致，建议到医院就诊。

变化4：心脏负担加重。在寒冷时，为给身体供应能量，心率会增加，心脏的耗氧量和工作负荷也会增大。低温时血液更黏稠，流速更慢，则进一步加重心脏负担。一旦遭受寒冷刺激，冠状动脉易收缩痉挛、血压升高，原有心血管基础病变的患者可出现急性心肌缺血，诱发心绞痛，甚至心肌梗死。

为降低风险，北京电力医院院长助理兼医务部主任、内科主任医师倪冬梅建议：第一，洗澡前先调高浴室温度，避免冷刺激；睡前用热水泡脚，促进血液循环。第二，多喝水，多吃蔬果，少食大鱼大肉，以降低血液黏稠度，避免血栓。第三，注意生活细节，比如体位变化时慢一点，别快速起身。第四，留意心脏 “受凉”预警信号。如劳累时突然出现左胸部疼痛或压迫感；突然感到心慌心悸、眼前发黑，有要跌倒感；呼吸急促、一呼一吸拉长或喘不过气；熟睡过程中突然惊醒，胸闷、呼吸不畅等。

变化5：呼吸急促。顶着寒风行走有时会喘不上气、不?？人浴⒍裥南胪?。倪冬梅说，这是因为寒冷干燥的空气会让鼻子发干，刺激咽喉部位，还会使小气管收缩，以致出现呼吸道应激反应。冬天外出要护好口咽部，尽量用鼻子呼吸，避免冷空气侵袭；平时注意补水，每天不少于七八杯，蜂蜜水有润燥功能；多吃梨、银耳、百合等润肺食物；家中可使用加湿器，保持湿度恒定。

变化6：尿频尿多。每个人的饮水量四季变化不大，冬季汗液蒸发减少，尿量就会相应增多。寒冷还会刺激神经中枢，引起内分泌系统调节变化，增加排尿量。为了御寒，包括膀胱在内的大多数器官会呈现收缩状态，也更易出现尿频。冬天要避免腰腹部受凉；保证充足饮水量，白天适当增加，晚上适当减少，以防频繁起夜，影响睡眠。平时有尿意不要憋着，以免损伤膀胱、前列腺等器官。

变化7：胃缩成一团。受凉时，胃部肌肉、血管会收缩，发生胃痉挛，像抽筋一样。如果此时吃生、冷、硬食物或难以消化的大鱼大肉，更易给胃带来负担。因此冬天必须做好胃部保暖。少穿较短的衣服，尤其不要穿露脐装；多吃温热、易消化的食物，如热粥、热汤、炖菜等，但肉不宜多吃；三餐定时定量，让胃可以保持有规律的胃酸分泌周期。要提醒的是，虽然冬天吃火锅、麻辣烫等能暖身，但不宜多吃，否则会诱发消化道溃疡。

变化8：关节僵直。寒冷会导致肌肉收缩，血运和滑液分泌减少，关节周围组织（包括肌肉、韧带等）顺应性变差，所以很多人会感觉肌肉酸痛、关节发僵、关节炎疼痛加重。气温骤降时，大家一定要及时添衣保暖，避免长时间呆在户外。登山、爬楼梯等运动会增加关节负重，不适合冬季进行。如果要运动，一定做好热身，以免僵硬的四肢投入到剧烈的运动后，造成损伤。饮食方面应注意补钙、维生素、蛋白质等，适当多吃牛奶、豆制品、虾皮、海带、核桃等。

变化9：情绪低落。有些人在冬季会出现情绪低落、没有活力、容易发怒等表现，这被称为“季节性情绪失调症”。广东省社会医学研究会心理咨询专业委员会常委马健文解释说，冬季日照时间短，褪黑激素(一种控制睡眠与清醒节奏的激素)分泌紊乱，使得能产生“愉悦感”的血清素含量发生了变化。寒冷天气人们的活动、社交减少，也会带来压抑心情。冬季阳光好时，多出门晒太阳；不太冷时，加强户外锻炼，对赶走抑郁情绪很有帮助。如果家里的灯换成暖色调，更有助改善情绪。（本文由本报记者张杰采写）