清明节临近，与生命相关话题趋热。一篇讲述临终患者感受如何、家人应如何照护的文章在社交网络热传。“发达国家有70%~80%的老人享受到了临终关怀，我们的老人却只有1%享受到”的说法，更挑动人们的神经。记者走访全市医院、养老机构发现，生命的最后一程，病患有临终关怀需求，但床位寥寥，医院也很少留医临终病人。（3月31日 《广州日报》）

作为命中注定的结局，死亡或许算不上悲剧，但被死亡剥夺了人的尊严，却是不折不扣的悲剧。然而遗憾的是，在我们的生活中，这样的悲剧，正在时刻演绎：陪伴患者走完最后一程的，是医生、护士和冷冰冰的各种治疗器械，而不是妻子儿女；在“尽最大努力抢救”中，患者满身管道、伤口、针孔，痛苦地离开人世。

为何那么多人宁愿过度医疗，也不选择临终关怀？表面看是观念的原因。“好死不如赖活着”“眼睁睁看着亲人逝去，而无动于衷就是犯罪”，这样的思想，在人们的心中根深蒂固。因此，许多人即使千金散去，倾家荡产，也要给亲人“续命”。

但更深层次的原因，恐怕是临终关怀资源的缺失。在“无憾、无惧、无痛”中优雅的离去，还是在反复抢救的痛苦、折磨下，遗憾离世。你选择哪一个？我想每个人，都会毫不犹豫的选择前者。但问题是，资源的稀缺，却不能保证患者“优雅离去”。以广州为例，能提供临终关怀的机构屈指可数。广州老人院慈爱楼，共可供床位200张。广州慈善医院60张。广州友好医院70张。加一起330张。而同期广州仅癌症每年死亡约1.2万人。显然，大多数人连临终关怀的床位都摸不到。

由于中国没有实行家庭医生制度，选择在家临终关怀，即意味着让患者自生自灭。让家属在家看着患者饱受折磨，谁受得了？故而，即使明知过度医疗，毫无裨益，但在临终关怀资源稀缺的语境中，我们也不得不选择过度医疗。

临终关怀有刚需，可医院为何视而不见呢？问题还是出在利益上。据统计，过度治疗导致“80%的医疗费花在最后一个月”。这意味着，生命的最后一公里，也是医院最赚钱的一公里。而提供临终关怀床位，却只能收一些护理费。在以药养医的背景下，医院舍得扔掉肉喝汤么？更何况，病人在医院离世，还影响医院的治愈率考核。两相对比，哪个合算？不言而喻。因此，医院非但对设立临终关怀病床不热心，反而频频暗示过度医疗，或者将无治疗意义的患者，劝回家“疗养”。

可见，临终关怀的难点在供给侧。而治愈供给侧的结症，相关部门要做的无非是三件事。首先，通过政策引导、资金扶持，加大临终关怀病床的供给。比如，投入资金，帮医院建设临终关怀楼；强制医院必须拿出一定比例的临终关怀病床，等等。其次是推行家庭医生制度，让患者即使是回家临终关怀，也不会饱受折磨。更重要的还是深化医疗改革，结束以药养医。当就医患之间没了利益纠葛，只有以据病情的理性诊断、治疗，临终关怀离我们就不再遥远?。ㄑ颐鳎?/p>