不少人失眠后会想到服用安眠药。中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘中霖教授提醒，安眠药如果使用不当，不仅会依赖成瘾，还会加重失眠，因此遵从医嘱合理用药十分重要。

避免两个极端：依赖用药or杜绝用药

今年72岁的张大妈已经被失眠问题困扰了20多年。自从50岁左右停经后，张大妈由于更年期出现潮热多汗、焦虑和失眠等症状，在其他医院就医后开始使用雌激素和安眠药进行治疗。持续治疗约一年后，潮热多汗症状逐步减少，但安眠药却一直停不了，而且剂量越来越大了。刚开始每天只吃1片，一年后每天吃3片，现在每天吃6片还是睡不着，这让她十分痛苦。

与张大妈相反，63岁的王叔因为害怕上瘾而不敢使用安眠药。自三年前退休后，王叔叔就出现失眠、心悸且血压不稳定。但他一直不敢用安眠药，每天太阳一下山就担心失眠，形成了对失眠的焦虑和恐惧，从而加剧了心悸和血压不稳定。

刘中霖教授表示，临床发现很多患者走向了两个极端，这两种心态都是不对的，在需要用药的时候应该科学合理地用药，才能让治疗获得成效。

遵医嘱不必忌讳用药

刘中霖教授表示，目前失眠的治疗办法总体还是以药物为主，因此合理用药依然是改善失眠的有效手段。在使用安眠药物前，医生一般会对患者进行系统的临床评估，制定合理用药计划，采取“按需用药、间断给药、最低剂量、短期使用、逐渐停药”的原则，让患者获得治疗效果的同时避免药物上瘾，因此患者不必忌讳用药。

刘中霖教授介绍，目前常用的安眠药包括苯二氮“艹卓” 类和非苯二氮“艹卓”类，两者在我国均属于第二类精神药品，长期或大量使用安眠药确实可能导致滥用或依赖。因此，患者切不能擅自随意用药。

已经成瘾

如何停用安眠药？

刘中霖教授表示，停用苯二氮“艹卓”类安眠药会导致一系列戒断症状，包括焦虑、不安、震颤、出汗、激惹、失眠以及癫痫等，尤其是使用超过8周以上的患者。

假如已经出现药物成瘾，患者应该缓慢、渐进式停用此类药物。例如，在第一周和第二周分别减少原剂量的25%，此后每周减少原剂量的10%，直至最终完全减停；高剂量时以中等速度减量，低剂量时小幅减量，以预防严重的戒断症状；严重的患者可以考虑使用其他药物逐步替代后再逐步减量。