从使用端而言，护士在给患者用药之前有“三查七对制度”，其中就包含有核对药品是否合格的内容，如果是过期药品，必须终止使用，这是保证医疗安全的核心制度之一，在很多质量管理中，具有一票否决的权重位置。只要认真“三查七对”了，就绝不至于发生此事。

当然，在具体的实践环节，偶尔出现一两次纰漏，也并非不能理解，但连续发生在24名患儿身上，就不是个别人的问题了。

从报道来看，这批过期药本身是作为备用药品在科室存放的，这就存在一个药品的管理问题。因为药品的使用必须坚持先进先用，近（效）期先用，旧药未尽，新药不用的原则。生理盐水作为一种最常用的药物输液溶剂，每天都会有很大用量，一个病房，只要能有序替换，完全可以避免发生整箱生理盐水过期的问题。

护士粗心、科室忽视，医院的职能部门呢？按照药品管理要求，医院应该有部门定期对科室的设备、备用药品进行管理。而这家医院能把过期半年的药品翻出来用，这也从一个方面说明，有超过半年的时间，医院的职能部门没有对科室的库存药品实施有效监管。

按照目前通行的管理方法，药品失效后，损失大多由当事科室承担，这可能导致相关科室为避免损失而违规使用过期药，特别是氯化钠这种药物过期，危害可能并不明显。事发医院是否存在这种情况，还需进一步调查。此外，有些科室敢于这样做，还有一个很重要的原因在于，各种药品包装上面有效期的标注字体几乎与说明书完全一致，不仔细看，很容易躲过管理部门、患者或家属的眼睛。对此，建议各药厂把有效期标识做得醒目一些，如此，也能在一定程度上避免类似事件上演。 □郑山海