在百姓最关心最直接最现实的利益问题上着力

———全国政协十二届常委会第十一次会议热议“十三五”规划编制中的民生问题

　　“十三五”规划不仅是我国实现全面建成小康社会目标攻坚期的规划，更是经济社会发展进入新常态后的第一个五年规划,其重要性不言而喻。在全国政协十二届常委会第十一次会议上，与会常委和委员围绕“十三五”规划编制展开热烈讨论，积极建言献策。

　　如何多谋民生之利，多解民生之忧，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，是“十三五”规划面对的首要问题。本次常委会议上，民生也是常委和委员们提及最频繁的词汇之一。

　　夯实财政教育投入“4%”成果

　　社会以人为本，人的素质越高，国家越发达，社会越和谐。提高人的素质重要途径之一，就是发展国民教育?；嵋樯?，常委和委员们结合各自领域，呼吁进一步改革教育制度和教学方法，切实提高各级教育水平。

　　“当前，我国已建成世界上规模最大的高等教育体系，培养了数以亿计的高层次、高技能人才，但高等教育发展仍面临巨大挑战。”马德秀常委把关注的目光放在高校。一个月前，她随全国政协教科文卫体委员会就“促进高校办出特色和水平”赴陕西、湖北等地调研，调研中发现，目前高等教育人才培养与经济社会发展脱节、优质高等教育资源不足、高等教育水平东强西弱等问题还比较突出。

　　“我们都应该静下心来好好想想，到底要办什么样的大学、怎样办大学、培养什么样的人、怎样培养人，要把这几个问题真正回答好。”马德秀认为，要彻底打破单一指标导向办学的模式，让不同层次、不同类型高校都能办出优势，办出特色，办出一流。

　　“不仅是高等教育，学前教育也需要引起重视。”长期关注教育领域改革发展的朱永新常委建议，在“十三五”期间将义务教育向下延伸一年。

　　何为“向下延伸一年”？朱永新解释说，近年来社会已经意识到对孩子进行早期教育的重要性，但由于学前教育的办学体制尚未理顺，学前班和幼儿园大班并存且错位的问题日益突出，无法科学引导孩子早期发展。“将义务教育向下延伸一年，由国家统一规划和制定标准，更有利于孩子身心发展和一年级的幼小衔接。”

　　朱永新进一步表示，在推进方式上，可借鉴台湾等地普及义务教育的经验，在经济条件落后和义务教育发展水平较低的农村和西部地区先行试点，逐步向城市和中东部地区延伸，反向发展，阻止贫困和落后的代际传递，整体提高我国的人力资源水平。

　　“‘国家财政性教育经费支出占国内生产总值的比例达到4%’这一目标，历经20年的努力，横跨五个‘五年规划’，终于在2012年得以实现。”钟秉林委员的一席话把大家的关注点落到了“4%”上面。

　　“十三五”期间如何保持财政对教育投入的稳定增长，巩固4%成果，是一个亟待解决的问题。钟秉林给出的路径是，进一步明确挂钩和不挂钩的具体事项。十八届三中全会决定提出，“清理规范重点支出同财政收支增幅或生产总值挂钩事项，一般不采取挂钩方式”。在钟秉林看来，教育既同财政收支挂钩，又同GDP挂钩，还是公共财政第一大支出。究竟哪些事项挂钩、哪些事项不挂钩，尚没有明确的界定。“这也是4%目标实现后，各地在具体执行过程中让教育部门忧心、财政部门困惑，投入强度减弱的主要原因之一。”

　　钟秉林表示，我国是人口大国，要到2020年“基本实现教育现代化”，教育薄弱环节还很多，亟须进一步加大财政教育投入，继续坚定不移地落实教育经费法定增长要求。

　　让医改之路走得更顺更远

　　“医改已步入第七年，基本医疗保障制度基本覆盖全体国民。然而，人民群众对医改成果的获得感仍不够明显。”对于何维常委的困惑，许多与会者也都表示感同身受。

　　“究其原因，我认为这与医保尚未发挥核心杠杆作用密切相关。”何维建议，组织临床专家起草各病种临床路径，建立健全科学合理的疾病防治秩序与分级诊疗规范，使三级医院集中诊治疑难重症，基层慢病防治功能明显加强，医疗卫生绩效有良好的制度保障。

　　此外，何维还建议尽快研究制定大病保障目录清单，提高大病保障的报销标准，并加大对革命老区、贫困地区、少数民族地区城乡居民大病保障力度，从根本上解决因病返贫问题。

　　“我想为医改说几句话。”小组讨论上，钱学明委员声音洪亮，坚持站着完成8分钟发言。

　　钱学明说，当前，由县、乡、村组成的三级农村医疗卫生服务体系并不“一体”，检查结果无法互认，双向转诊、分级诊疗难以实现。“利益的不一致导致医疗资源配置不合理，‘大医生’跟着收入高、发展前景好的‘大医院’跑，病人跟着‘大医生’跑。”

　　如何改变这一现状？钱学明建议，对县级公立医院和乡镇卫生院实行一体化管理，乡镇卫生院作为县医院的派出机构，人、财、物由县医院统一管理，县卫计部门不再具体承办乡镇卫生院，只对医疗卫生服务进行监管。“县乡一体，利益一致，才能真正实现医生、病人双向流动，分级诊疗才有基础，才能合理分配资源，方便患者看病，减轻病患负担。”

　　钱学明的观点得到长期工作在医疗卫生事业一线的温建民委员的认同。温建民进一步建议，国家出台政策，支持民间资本进入社区医疗卫生工作领域，同时简政放权，真正让民营医院发展壮大。

　　加快养老服务体系建设

　　养老是每个人都要面临的现实问题，也是国家所要考虑的重大问题。当前，我国人口老龄化正在加速发展，据统计，到2014年底，老年人口突破2亿，占总人口的15.5%。预计2025年老年人口将突破3亿，比重达21%。

　　2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》出台，明确提出“各地要加快建立养老服务评估机制，建立健全经济困难的高龄、失能等老年人补贴制度”。在李崴常委看来，“现有政策的实施效果还有很大差距。”

　　李崴列举了当前老年人养老保障面临的主要问题：养老机构没有医疗支撑，现行的医保制度不能解决老人的长期护理问题；能收留失能老人的机构严重不足；失能老人居家养老难……“即使是经济较为发达的广东省，具有一定规模、医养结合的养老机构全省仅39个。”李崴说。

　　据介绍，我国北京、上海、青岛等发达城市已经通过建立护理保险制度，把老年人的护理问题纳入社会保障制度框架内,并以保险形式提供和确保养老服务稳定的资金来源。“可以结合这些试点经验，将分属各部门的医疗保险、医疗服务与养老服务支持政策无缝衔接整合，形成支持健康养老产业发展的合力，提高医养结合的老年护理机构的数量。”李崴说。

　　吴定富常委也持相同观点，此外，他认为应当在“十三五”规划中制定“国民养老宣传教育和知识普及”的年度规划，宣传政策，普及知识，提高全民养老准备意识，为劳动者拥有一个有尊严的晚年生活创造条件。

　　加大社区医养服务是解决高龄失能老人“居家养老难”问题的关键，也是常委和委员们关注的重点。大家一致表示，政府要加大投入，大力支持以政府购买服务等方式开展医养服务。同时充分利用社区医疗机构，发展养老医疗服务，鼓励他们将护理服务延伸至高龄、失能老人家庭。

　　“大家能不能对老少边穷地区高看一眼，厚爱一分？”李汉柏常委的话引起大家的注意。由于自然、社会、历史等原因，民族地区起步晚，底子薄，欠账多。“正因如此，更应该采取特殊的政策措施，加快民族地区社会事业发展，提高基本公共服务水平，加大对老少边穷地区教育发展支持力度，大力改善边疆民族贫困地区医疗卫生条件。”李汉柏如是建议。

　　民生无小事，枝叶总关情。与会常委和委员们纷纷表示，不断改善民生是推动发展的根本目的，“十三五”规划应当拿出实实在在的干货，把着力点放在老百姓最关心、最直接、最现实的利益问题上，真正为他们描绘安居乐业的美好图卷。（汪俞佳）