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我国便秘发病率有5%~6% 就诊率不足1/4
资料图(来自网络)
“在我国人群当中,便秘发病率可能有5%~6%,患者的数量非常大。不过,只有不到25%的便秘患者来医院就诊,所以,非常需要向公众普及如何科学地应对便秘。”在5月29日世界肠道健康日到来前夕,武汉协和医院消化内科侯晓华教授表示。
一周排便少于3次就叫便秘
很多人认为,大便变干了就是便秘了,次数减少了,就是便秘了。但是,大便次数减为多少是便秘?
侯晓华介绍,临床上,我们认为一周排便少于3次就叫便秘。同时,我们会确定大便的性状和硬度。亚洲人和西方人不太一样,西方人理解大便干球状的是便秘,而中国人认为大便只要稍微干一点点,也认为是便秘的。另外,还有一个重要因素,就是排便困难,包含排便不尽感,排便费时、需要辅助排便等。比如,大便虽然是稀的或者软的,但是费劲排不出来,或者完了以后好像还有一点排不出来,这就是排便不尽感。
便秘同样会危及生命
侯晓华呼吁人们重视便秘。为什么?举个例子,患者由于慢性便秘,造成了心理障碍、忧郁,最终导致跳楼自杀。因此,我们很多肛肠科医生会请来精神科的医生会诊。另外,便秘会加重人身体上的疾病,比如排便用力过猛进而引发心脑血管疾病。因此,便秘对身体健康而言很重要。
我们建议,正常的人排便时间应在5分钟左右,超过5分钟的排便都不是太好的。排便困难的患者是需要辅助排便措施的,一个是用手去辅助,比如压肚子。中国人还有两个辅助手段,一个是灌肠;另一个是吃泻药。如果排便需要灌肠、需要用手辅助、需要吃泻药,那肯定是有问题的。
侯晓华提醒,相当多的慢性便秘患者是功能性的。所谓功能性的慢性便秘,就是患者做了结肠镜检查以后,没有发现有肿瘤及炎症等问题。如果患者年龄小于40岁,没有其他不明原因,比如说体重减轻、贫血、黑便,腹部有腹水或肿块等,在临床上就诊断为功能性的慢性便秘。
其中,也有一部分患者是器质性的,是由于肿瘤、炎症等疾病引起的,应该引起足够重视。特别是患者年龄大于40岁,有不明原因的贫血、体重下降、腹水、黄疸,或有肠道肿瘤家族史,这种患者就称之为有报警征象,具有报警征象的患者,我们就要给他做结肠镜检查,排除器质性疾病。
便秘患者慎用泻药和排毒养颜保健品
如何防治便秘呢?侯晓华建议:
第一,改变生活习惯。比如说多喝水,每个人每天应该喝1500~2000毫升水;还有就是多吃些富含膳食纤维的食物,比如芹菜、韭菜、菠菜、红薯等;同时,适当加强运动。
第二,建立正常的排便习惯。每天要定时、定点排便。一般来说最好的排便时间是早晨起来,因为早上一起来,肠道就运动了,肠道运动的时候排便最好。早晨起来可以喝点白开水,促进胃肠道排空,有助于排便。有的人早上着急上班,或是送完孩子回去睡懒觉,那就餐后一个小时以后排便比较好。所以建立正常的排便习惯,是解决便秘非常重要的一个措施。
第三,慎用泻药和养颜排毒保健品。临床有很多药物可以治疗慢性便秘,比如泻剂(容积性泻剂、渗透性泻剂和刺激性泻剂)、促动力剂、促分泌药、灌肠药和栓剂等。但是,一定要注意药物的选择。比如果导片、麻仁丸、芦荟或者一些养颜排毒的保健品等,里面的成分可能都含有刺激性泻药的成分。长期吃会造成结肠黑变病,结肠变黑?;颊咴谘≡褚┪锏氖焙?,应该去正规医院咨询医生。医生在给药的时候,最根本目的是让患者建立良好的自主排便习惯。当经过药物治疗以后,患者情况好转,希望患者要坚持建立良好的排便习惯。
预防便秘还可以多喝点酸奶。酸奶可以很好地?;こΦ溃猿Φ拦δ艿牡髡冉虾?。但酸奶对顽固性便秘的改善,还不太明确。对一般的人群来说,长期食用酸奶是好的事情。但是,我们最好不要喝含乳饮料,而要喝真正的酸奶。
采取了上述措施,有些便秘患者还不好怎么办?那就要做进一步的检查,包括结肠镜的检查、肠道及直肠功能的检查。有的人通过检查以后,发现这个患者直肠功能不好,动力不行。临床上有30%的患者,肛门直肠协调运动不行,活动一段时间还没有学会排便,不知道用腹肌力量让肛门松驰,这种患者有特效的治疗方法,叫生物反馈治疗。相当多的大医院都有这个治疗的方法,生物反馈对于70%甚至80%的便秘患者是有效果的,而且不需要吃药,就是来训练,要教给患者怎么样用腹肌用力,怎么运动使肛门松驰,排便出来,如果收缩力不够,就要用促动力剂。
编辑:王沥慷
关键词:便秘 患者 排便



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