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　　不是所有癌症患者都能从靶向治疗中获益                 

　　易瑞沙、特罗凯、爱必妥……这类靶向抗癌药物，愈来愈被人们所熟悉。因其价格高昂，更是被癌症患者和家属视为“救命稻草”。近十年，靶向治疗的科研和临床似乎已经超越了所有肿瘤研究的风头。但是，靶向药物真的是“神药”吗？中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯提醒，不是所有癌症患者都能从靶向治疗中获益。

　　靶向治疗需有靶点

　　“所谓靶向治疗，首先患者应该有靶点，没有靶点进行靶向治疗，是不会有效果的。”石远凯以肺癌为例说明，最常用的靶点就是表皮生长因子受体，在多种肺癌中只有表皮生长因子受体发生基因突变的病人，使用靶向药物治疗才会有效果。

　　石远凯介绍，“我们曾经做过的一个全国多中心研究显示，肺腺癌晚期不能做手术的病人中，表皮生长因子受体的突变率大约是50%。”

　　表皮生长因子受体有突变，是不是通过靶向治疗就一定能取得效果呢？石远凯表示，“有大样本研究证明，80%有突变的病人是可以从靶向治疗中获益的，20%仍然是无效的。”

　　因此，在选择靶向治疗前，表皮生长因子受体是否发生基因突变的检测很重要。如果发生突变，可以结合多方面因素考虑进行靶向治疗；如果没有突变，建议病人做传统的化学药物治疗。

　　目前，肺癌是我国发病率和死亡率都排在首位的恶性肿瘤，并且，肺癌的发病率随着年龄不断增长。石远凯认为，老年人首先应该警惕恶性肿瘤的发生，而这当中最具代表性的就是肺癌。他推荐老年人应该定期做肺癌筛查，除了常规体检之外，一个比较特意的项目就是做低剂量的薄层螺旋CT，看看肺里是不是有什么新生物出来。

　　结直肠检查痛苦可降低

　　在北京、上海、广州，结直肠癌的发病率已经位居恶性肿瘤的第二位，中国医学科学院肿瘤医院副院长、腹部外科主任医师蔡建强提醒到：“如果长期发生腹胀、便秘，甚至发现黑便或明显的血便，一定要及时就医。现在使用显微，可以通过麻醉做无痛性的结直肠检查，不再像过去那么痛苦。这样，早期的一些息肉样病变就能够及早发现，并及时在镜下切除，从而预防其转变成腺瘤进而癌变的可能。”

　　谈到结直肠癌的高危人群，蔡建强特别提到家族性的息肉病。“息肉病有一定遗传性，如果家族都有息肉病，三四十岁就有可能发生癌变。因此，家族中直系亲属检查出有息肉的，其他人一定要做个结直肠检查。”（ 黄静）