12岁的男孩脖子痛，父母觉得他是“落枕”了，便带他去按摩，结果越来越严重，医院一查才发现是寰枕关节脱位、寰枢关节脱位。本来通过牵引复位后戴上头颈胸支具休息一阵子就好了，可他不但不戴，还继续多次去参加剧烈的体育运动。直到再次严重歪脖子，差点瘫痪……南医三院脊柱外科陈克冰副主任医师提醒说，寰枢椎旋转半脱位是小朋友常见的疾病，如果发现孩子颈部活动不正常、枕后部疼痛等，必须到正规医院脊柱外科就诊，以免延误病情。

脖子痛被当成“落枕”

2018年5月底，12岁的小李感觉颈部不适，父母发现他头部有点歪，认为是“落枕”，就带他到附近诊所治疗，诊所工作人员认为小李颈部肌肉僵硬，就为他按摩颈部，说这样可以松解肌肉。然而，按摩后，小李的颈部疼痛加重，且头部活动受限，被送往当地医院，确诊为寰枕关节脱位、寰枢关节脱位，后来转到南医三院救治。

陈克冰接诊后采取枕颌带牵引复位的方法治疗，患者的脱位情况基本纠正。

大半年后严重歪脖脊髓受压

由于小李的病情不稳定，复发的几率较大，出院时医生要求小李佩戴头颈胸支具，但是小李的家人觉得麻烦，拒绝了这项治疗。此后大半年，小李也没有听医生的嘱咐好好休息，照样去参加各种剧烈的体育运动。2019年初，小李头颈部再次出现歪斜的症状。

2019年3月，小李到南医三院脊柱外科就诊，X光和CT检查提示小李的颈部出现明显的侧弯，寰枕关节脱位、寰枢椎脱位、颈脊髓严重受压，情况十分严重。陈克冰说，小李的这种情况可以引起延髓、高位颈脊髓损伤，严重者致四肢瘫痪，甚至呼吸衰竭而死亡，只能通过手术治疗解决。

牵引3星期后手术矫正

由于枕颈区域关联颅脑、脊髓、椎动脉、静脉窦等重要结构，该区域手术难度大、风险高，而未成年人骨骼发育不成熟，手术难度更高，需要在手术前做好精细的牵引。陈克冰为小李定制了颅骨牵引弓，细心地调试牵引重量和角度，费时3个星期，脱位的枕颈关节、寰枢关节才终于基本复位。牵引复位后，医生术前再次对小李进行了枕颈部CT三维重建检查，周密计划手术方案和内固定型号，选择了合适大小的枕骨板和寰椎椎弓根钉、枢椎峡部钉，术中置钉一次成功，小李的脱位获得了最大的程度矫正。术后复查发现小李的伤处已经回复到和同龄孩子一致的水平，外观矫正也很理想，头不歪了，脖子也直了，看东西、走路也不费力了。

感冒也可能诱发脱位

陈克冰介绍，其实小李最初的“落枕”不是颈椎病，而是小朋友常见的疾病——寰枢椎旋转半脱位。他提醒家长，只要发现小朋友颈部活动不正常、枕后部疼痛、颈部习惯固定在某个不正常的位置，就要怀疑患有寰枢椎旋转半脱位的可能，必须到正规的三甲医院脊柱外科就诊。

由于小朋友的颈椎关节囊、韧带、肌肉等软组织未发育成熟，如果恰好遭遇上呼吸道感染，造成颈部组织水肿、疏松，很容易在轻微外力下出现寰枢椎旋转半脱位。如果把寰枢椎旋转半脱位当做落枕来治疗，错误的推拿按摩手法反而容易造成关节囊进一步损伤、松弛，患者的脱位情况可能会进一步加重。小李正是因为这个原因才造成了这种严重的后果。（全媒体记者周洁莹 通讯员孙健、游华玲）