记者 王倩

前不久，一男子在北京市东城区东单体育馆运动时突发心脏骤停被迅速施救，得以脱离危险。之所以能救人成功，除了同在馆内运动的6位北京协和医院医生及时出手外，东单体育馆配备的自动体外除颤仪（AED）也发挥了至关重要的作用。参与抢救的北京协和医院内科ICU主治医师江伟表示：“假设当时没有AED，情况会很危险，AED在公众层面的普及和推广很有必要?！?/p>

人人皆可用的“救命神器”

“AED是一种便携式医疗设备，可以诊断特定的心律失常，并给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。”中国医学救援协会会长李宗浩介绍，AED的发明应用进一步提升了心肺复苏抢救猝死患者的成功率。

“传统的心脏除颤器需要由专业医护人员操作，虽可进行除颤，却无法在院外被及时采用。AED作为智能化医疗器械的重要成果，1996年被引入中国，能即刻在现场进行施救，可为患者生还争取更多时间?！崩钭诤魄康鳎珹ED就是为非专业人士而设计，除颤期间有语音提示和屏幕提示，操作简单、稍加培训就可熟练使用，应大力在公众层面普及急救知识、推广技能应用。

北京大学第一医院心内科主任霍勇说，心脏猝死发生后的黄金救治时间是4分钟～6分钟，若没有及时抢救，会造成患者大脑和其他重要组织器官的不可逆损害，因此患者存活更依赖于院外救治?！熬莨浪悖夜?0%的心脏猝死患者死于院外，第一目击者能否及时正确展开心肺复苏和心脏除颤操作，决定了患者的生死?！?/p>

然而，多年来，我国心肺复苏院外抢救现状并不乐观?！靶哪匝芗膊》⒉÷?、死亡率持续攀升，每年约55万人出现心脏猝死，医院外抢救成功率不足1%，而这个数字在美国西雅图已达30%?！被粲轮毖?，我国在心源性猝死、急危重症等方面的救治水平与国际先进水平相比仍有很大差距。“如果抢救成功率能从1%提升到10%，将会有更多生命受益?！?/p>

投放普及应比肩灭火器

AED在国内投放情况如何呢？据李宗浩介绍，全国目前约配置了2万台设备，主要集中于人口密集的社区和重要公共场所，如机场、车站、旅游区、老年公寓、购物中心、酒店、体育馆、学校等。由于社会化推广起步较晚，普及宣传和使用与实际需求相差甚远。

《中国心血管病报告2017》显示，我国心肺复苏普及率和心肺复苏设备配备率均不足1%?！澳壳埃珹ED在国内投放区域非常不均匀，在北上广等一线城市也远远不能满足实际需要。将AED投放在重点场所已成为提高心源性猝死抢救成功率、减少心血管急危重症死亡率、提升整体救援保障水平的重要措施?！被粲滤怠?/p>

针对AED效价比不高、使用率低的质疑，霍勇回应：“AED在发达国家已经过几十年的验证，有充分的科学证据证明AED放置非常有必要。就好比汽车的安全气囊，虽然不一定都会被用到，但却是每辆汽车的标配。未来应普及更多心脏复苏救援设备?！?/p>

“在发达国家，AED已成为与灭火器同样重要的公共安全设施?！崩钭诤迫衔狝ED应像灭火器一样推广普及。

霍勇说：“AED应根据人流密集程度进行投放，而非按地域平均分配，配置的同时要加强公众急救意识和技能的提升。很期待国家层面出台相关政策，以促进AED配置率的提高。目前，上海、北京等地已经先行先试，在地方文件中提出进一步推广AED配置并落实行动。”

要让公众会使用、敢施救

与此同时，由于设备标识不够明显，公众对AED的知晓率低且缺乏急救知识，很多AED在突发事件发生时未能得到及时、正确的使用。

霍勇指出：“加强对非专业人员的院外急救培训非常重要。目前，我国公众心肺复苏和除颤教育普及工作尚未全面开展，不能完全满足人民群众日益增长的急救医疗需求?！?/p>

“心肺复苏培训看起来简单，实则任重道远，每个人都需要学习。国外很多公共场所的服务人员上岗前须先取得心肺复苏技能证书?！崩钭诤平樯埽泄窖Ь仍嵴诖罅ν乒阆殖⌒姆胃此沼胱远逋庑脑喑际跸嘟岷系睦砟?，并引入全球先进的质量心肺复苏技术理念，争取把中国的心肺复苏规范搞起来。据悉，从去年7月开始，中国医学救援协会受国家卫生健康委医政医管局委托，开展面向公众的心肺复苏等急救知识和技术培训。

“急救能否成功牵涉到心肺复苏、呼吸、转运、救治体系的衔接，除了医生要有救助意识、救护车要及时就位等，救助链需要进一步往前延伸，而AED就是很好的抓手。”霍勇表示。

AED设备无法发挥应有作用的另外一个原因是，由于缺少法律免责细化条例，第一目击者因为害怕承担急救风险，不敢对突发心脏病者贸然施救。

事实上，对于“急救失败是否担责”的问题，各界一直在推动立法。第十二届全国人民代表大会第五次会议通过的《中华人民共和国民法总则》第184条规定，“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”。这一善意救助者责任豁免规则被称作“好人法”。但由于相关法律法规对于AED免责问题表述得不够明确具体，导致“好人法”真正落地困难重重。

据了解，欧美发达国家在《善良的撒玛利亚人法》中明确阐述了义务救助和免责原则，且有相关法律实施细则，为施救者帮助他人提供了较好的法律保障。李宗浩表示，期待我国相关法律条款进一步完善、细化，让“好人法”真正能够免除施救者的后顾之忧。