记者 王潇雨 甘贝贝 郑颖璠 首席记者 刘志勇

去年，第四批国家临床医学研究中心名单公示，18家医疗机构入围，涵盖九类疾病领域。自2012年以来，科技部会同军委后勤保障部、国家卫生健康部门和国家食品药品监管部门携手已在11个疾病领域分3批建立了32家临床医学研究中心，作为备受期待的临床医学研究国家队，这些中心背负着什么样的使命？目前有哪些收获和思考？又在描绘着怎样的健康蓝图？

瞄准重大疾病、疑难病、慢性病，聚焦填补空白、替代进口、精准医疗，国家临床医学研究中心自2012年起陆续成立，致力于整合临床医学研究资源，开展大样本临床循证研究、转化医学研究和防控策略研究。基于目前建成的32家国家临床医学研究中心，覆盖全国2000多家医疗卫生机构的专病防治创新协作网络已初步建立。协作创新是其最为亮眼之处。

定好位，连接“点”“线”形成“网”

临床研究一度是我国医学科技发展的薄弱环节。

“过去我们研发晚于发达国家，现在局面已大有改观，但又出现了部分新药研发在中国、临床试验在国外的情况，总是晚一步的尴尬让人心忧?！敝泄こ淘涸菏?、国家代谢性疾病临床医学研究中心（上海交通大学附属瑞金医院）主任、瑞金医院副院长宁光深有感触，“拿生物医药领域来说，产业急速发展，临床有巨大需求，如何使产品能更快进入临床服务公众，这‘最后一公里’恰恰是目前的瓶颈。设立国家临床医学研究中心是国家战略，其重点就是要满足临床研究需求?！?/p>

“如何将产学研转化做好，中心的定位很重要?！敝泄こ淘涸菏俊⒐液粑低臣膊×俅惭芯恐行模ü阒菀娇拼笱Ц绞舻谝灰皆海┲魅沃幽仙饺衔?，国家临床医学研究中心的定位应该做到“顶天立地为人民”，“顶天就是要在国家疾病防治急需的领域，紧盯国际前沿理念及技术；立地就是要研发适合国情的疾病诊治防手段和药物；为人民就是要致力于提高国民的身体健康水平”。

钟南山表示，中心要注重两个转化、两个推广，即“基础研究向临床研究的转化，经验医学向循证医学的转化；临床研究的成果要能够转化为可推广的产品，形成的疾病诊治先进经验和适宜技术要能够向基层推广”。

在国家老年疾病临床医学研究中心（北京医院）主任、北京医院院长王建业看来：“中心本质属于科研平台，要在相关疾病防治领域进行体制与机制创新，充分调动资源，形成临床研究网络，建立完善临床研究高效、可行的运行机制和规范，从国家层面前瞻性、针对性地解决疾病防治中的关键科技问题?！?/p>

“对临床科研工作者而言，在发现临床问题并将它转化为研究课题后，即可借助国家临床研究中心专业团队的力量，帮助他们完成后续的研究设计、数据采集、统计等一系列工作。”国家神经系统疾病临床医学研究中心（北京天坛医院）副主任、北京天坛医院常务副院长王拥军强调，这可以让临床科研工作者节约大量的时间、精力和财力。

王拥军还表示，国家临床研究中心专业人员和良好的科研流程，能够为科研提供标准化、规范化的保障，让研究符合国际现行的游戏规则，减少研究者走弯路的风险。

立足特色，集中力量办大事

我国拥有丰富的临床资源，但既往开展的临床研究以小规模、单中心为主，研究的结果对提升临床诊治水平贡献有限。覆盖全国的协同创新体系的陆续建立，充分发挥临床数据的“中国优势”，为大队列研究夯实了根基。

从三级专科医院到基层社区医院，从25个核心研究小组到全国百余社区，国家代谢性疾病临床医学研究中心（上海交通大学附属瑞金医院）已建成了“自上而下、由点及面”的多层协同研究网络。“有了这个网络，我们建立起覆盖45万人群的代谢性疾病生物样本库，对全国代谢性疾病的基本状况进行摸底，进一步明确了疾病的危险因素，完善临床检测技术的标准化，建立疾病早期防治及适宜技术推广网络，提高中国人群代谢性疾病的早期综合预警能力，节约公共医疗卫生开支?！蹦饨樯?。

2018年，国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）联合不同地区的协同研究单位，启动我国西部少数民族健康队列研究。目前，已完成羌族、彝族等少数民族人群的问卷调查和数据采集工作。

“开展这项研究的目的就是发现不同民族间，基因组学、饮食生活习惯、菌群等情况的不同对健康状况的影响?！备弥行闹葱兄魅味倘亟淌诒硎荆喙匮芯科谕艽哟蠼】档慕嵌炔鲅芯砍晒灾傅继嵘厍嗣袢褐诮】邓?，同时发现具有成果转化价值的潜在研究方向。

国家老年疾病临床医学研究中心（解放军总医院）主任范利介绍：“老年患者普遍存在一体多病、多药共用的‘共病’现象，我们中心率先联合协同网络单位编写《2018中国老年疾病报告》，统计分析了30个?。ㄇ?、市）的39万余例老年患者近10年的临床数据资料，对老年患者疾病谱变化、多重用药以及医疗支出等进行深入分析，目的是为老年共病患者的防治研究提供客观指导，为制定相关政策提供依据。”目前，中心还协同海南省开展岛内“百岁老人生物样本临床数据采集工作”，已收集1000多位百岁老人的临床样本和临床资料，为老年功能退化、长寿等相关研究提供依据。

共享集成，辐射带动整体提升

高质量临床研究需要高质量的数据库。王拥军介绍，国家神经系统疾病临床医学研究中心（天坛医院）搭建开放共享的“国家卒中登记研究”数据库，数据来源是4个国家级脑血管病登记研究平台。“数据库面向所有成员单位开放，成为名副其实的科研富矿，使国内多个研究团队完成了优质研究。有了这个数据库之后，该中心连续4年成为《Stroke》杂志单中心发表文章数量冠军。”

信息共享的关键在建章立制。国家精神心理疾病临床医学研究中心（中南大学湘雅二医院）主任王小平介绍了他们中心出台的规定：数据所有权归各单位、教研室、个人，分别建立云端数据库储存并备份到医院独立服务器；公共项目产生的数据所有权归精神病学科，项目执行人按贡献大小有首次优先使用权；成果共享时参与者据贡献比重给予相应的共享奖励，比如奖金、科研经费、文章署名等；共享前要签订协议书防止出现纠纷……“管理人员发现线索可牵桥搭线，促进机构、团队、个人间的合作，使研究数据发挥最大效益?！蓖跣∑剿怠?/p>

国家中心作为“职业队”，还要通过协同将临床科研的业余选手培养成职业选手。借力“互联网+”，培训交流效率明显提高。王拥军介绍，自2015年6月国家神经系统疾病临床医学研究中心App上线以来，用户总量涵盖全国近2000家医院2万余名医务人员和科技工作者。

根据《国家临床医学研究中心五年（2017～2021年）发展规划》，到2021年，我国将建成100家左右的国家临床医学研究中心，实现主要疾病领域和临床专科全覆盖。针对中心建设，2019年1月举办的全国卫生健康科教工作会强调，要扎实推进科技创新体系建设，坚持需求导向，强弱项、补空白，不断完善规划布局，增强发展后劲。