打呼噜也叫打鼾，是人们睡眠时很常见的现象。据统计，约有三分之一以上成年人睡眠时会打呼噜。人在睡觉时尤其是睡得很实的时候，全身肌肉放松，小舌下垂，小舌受进出空气的冲击会产生一种声音，这就是呼噜。另外，鼻子不通气空气流动受阻，此时用嘴呼吸，在吸气时口腔后上方的软腭受到振动，并随着空气进出口腔发生颤动，这样也会发出呼噜声。

很多人认为打呼噜包括严重的打呼噜是一种个人习惯，是睡得香的一种表现，其实这是错误的观念，若不纠正会对健康造成危害。

打呼噜未必是睡得香。打呼噜者大多数呼噜声是轻微和均匀的，是一种自然现象，表明人们安然入睡。然而有少数人的呼噜声大而怪异，中间还有较长时间的停顿，而后再次响起，这种现象如果只是偶然发生并无大碍，可能是过度疲劳所致，但如果经常发生，且在一夜睡眠中反复多次出现，就要警惕是否患了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种，主要临床表现为打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡、记忆力减退、精力不足等。如果出现了以上表现，那么这样的打呼噜可能就不是睡得香了，而是一种病态。

哪些打呼噜的人需要特别注意呢？1.高血压患者；2.男性患者（患病风险是女性的3倍）；3.40～65岁人群（患病风险增加2～3倍）；4.吸烟者（患病风险增加3倍）；5.男性颈围超过43cm，女性颈围超过41cm，尖脸、下颌短小而后缩的脸型；6.病态肥胖者。

打呼噜可引起血压升高或高血压难以控制。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患高血压的发病机制可能是多因素的，交感神经兴奋性增强、血管内皮机制、肾素-血管紧张素-醛固酮系统机制、遗传与基因机制等均可能参与高血压的形成，这些因素长期作用的结果可能引起心血管系统组织结构和功能的改变，最终导致持续性血压升高。一些肥胖、颈短、睡眠打鼾伴呼吸暂停的高血压患者，服用多种降压药物后血压仍然居高不下，而给这些患者实施一种经鼻正压呼吸的特殊治疗，血压则明显下降。

打呼噜是冠心病的独立危险因素。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征潜在风险高，看似小病，却可能因此要命。多元回归分析表明，除年龄、体重指数、高血压、高脂血症、吸烟和糖尿病外，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是不稳定型心绞痛和心肌梗死的独立危险因素。

打呼噜可诱发心律失常。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常发生率高于无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者，夜间周期性呼吸暂停引起交感-副交感神经失衡及低氧血症是心律失常诱发因素。

打呼噜加重心衰。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者若合并心衰，两者可相互影响，互为因果，并加快病情恶化的速度。这主要是因为呼吸暂停后为对抗气道阻力所产生的，同时进一步使回心血流量增加，使得左心室后负荷增加而前负荷降低，每搏输出量减少，加重心肌缺血。反复的呼吸暂停和低通气，易出现低氧血症及二氧化碳潴留，再加上反复的微觉醒，三者共同引起交感神经兴奋性增强从而导致外周血管收缩。在一次呼吸暂停后，心输出量的增加又加剧了原本处于收缩状态的外周血管的阻力，引起动脉血压骤升、心率加快，长期作用于心衰患者，加重了心脏负担。主要是损害舒、缩血管因子，使其失去平衡，其中NO有防治动脉粥样硬化的作用，其减少可促进动脉粥样硬化的发展，加重心肌缺血，加重心衰。

如何有效防治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征？目前没有治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的特效药，但可通过适当的方法进行控制?；颊咦晕业髡杭忧慷土叮溲?、戒酒，养成良好的生活习惯；肥胖者要积极减轻体重；高血压患者要重视血压的监测，按时服用降压药物；睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢的抑制。采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜。专科治疗：病情较重的患者应到正规医院进行评估。一般可佩戴家用持续气道正压呼吸机(CPAP)治疗，对中重度或合并心脑血管疾病的患者具有很好疗效，可以防止患者睡眠中发生呼吸暂停、低通气，从而防止缺氧等病理生理异常改变。另外，对于有口咽部、鼻部疾病的患者可进行五官科手术，效果立竿见影，但有一定的风险。还有部分个体化的针对治疗，如有颌面结构异常的患者，可选择口腔矫治器。中医药根据辨证从肺、鼻窍进行调理，也有一定效果。

（中日友好医院主任医师杜金行）