新疆维吾尔自治区政协委员积极出良策、建真言——

多措并举织密健康扶贫保障网

没有全民健康，就没有全面小康，因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚战的“绊脚石”。如何破解因病致贫、因病返贫之“痛”，让贫困群众看得起病、看得好病、看得上??？在8月20日新疆维吾尔自治区政协召开的月度协商会上，我区广大政协委员、医药卫生行业专家、相关部门负责人纷纷建言献策。

因病致贫返贫“痛点”仍在

巴音郭楞蒙古自治州政协副主席肖玲说，巴州政协近期组织政协委员调研发现，许多农民收入水平低，抗病风险能力弱?！耙蝗嘶即蟛?，全家都返贫”的现象并不少见。除了患者本人劳动能力下降或者丧失外，往往还需要家人照顾护理，家庭劳动力人数下降，家庭收入大幅减少，甚至失去经济来源。特别是大病患者，就诊时大多选择大型综合性医院，除了医疗救治费用外，看病就诊过程中还会产生生活费、交通费等?！岸杂诨加写蟛?、重病的，如癌症、特殊慢性病、重度残疾、职业病等，医药费用动辄成千上万，乃至十几万、几十万，这对于贫困家庭来说，无异于一座沉重‘大山’。”

“另一方面，由于医保政策托底不够，大病报销比例不高等原因，群众的医疗费压力依然很大。”她表示。

大家认为，目前，深度贫困地区还存在农村优质卫生资源不足，基层缺乏优秀医疗卫生人才，医联体、医共体建设进展缓慢等“卡脖子”问题。其产生原因主要有三方面：一是医疗卫生保健体制机制还不完善，不适应新时代的需要；二是受经济发展水平制约，医疗、医保、医药的水平、能力、条件不高；三是对健康宣传教育重视不够。

变“百姓追着服务跑”为“服务围着百姓转”

如何破解农村医疗资源不足的问题，让贫困群众少花钱、少跑路、治好?。恳恍┪?、相关部门负责人不约而同建议：加快医联体、医共体建设，变“百姓追着服务跑”为“服务围着百姓转”。

自治区政协常委、自治区卫生和计划生育委员会党组书记、副主任殷宇霖说，自治区已探索建立紧密型医联体合作管理模式，实现优势资源共享，充分发挥重点专科优势，医联体内医师多点执医、优秀人才合理共用等，开设多学科联合门诊，通过组建医疗集团、专科联盟、医疗协作网等不同形式的医联体，提升基层机构服务能力、管理能力和重大疾病救治能力。同时，积极推进县域内医共体建设，加快构建以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医共体模式，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院院长温浩说，2014年12月29日，昌吉市正式与新疆医科大学一附院签署托管合作协议，对原昌吉市第二人民医院进行为期30年的整体托管，合作共建新疆医科大学一附院昌吉分院。2015年8月，新疆医科大学一附院昌吉分院正式启动运营。三年来，医联体使各族百姓享受到更多实惠。

“2015年托管前医院门诊人次21.83万，出院人次1.48万，手术台次2786台。实施医联体全托管3年后，医院门诊人次达45万，增幅106%；出院人次3万，增幅102.7%；手术台次8562台，增幅207.3%，基层群众足不出市就能享受高水平的诊断、手术等医疗服务?！蔽潞扑?，目前该院还与昌吉市6个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心共同启动“县（市）域医共体”建设，并以“互联网+”为切入点，建立远程医疗服务网络，把专家“请”到基层。

昌吉回族自治州政协委员、阜康市政协党组副书记、主席刘晓云说，阜康市人民医院和市中医医院分别与滋泥泉子镇卫生院、九运街镇卫生院及村卫生室组建紧密型医共体。医共体内建立双向转诊绿色通道，为转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院。发挥医保基金的杠杆作用，医共体内实行“打包付费、结余留用、合理超支分?！钡募だ头缦辗值；?。2018年，通过双向转诊机制下转病人705人次、上转203人次。

健康扶贫拔“穷根”

要阻断“病根”拔除“穷根”，落实好各项政策是关键。

肖玲建议，应扩大重特大疾病保障范围，建立因?。ú校┲缕斗灯短乩Ъ彝ゾ戎ㄏ罨穑】煲氪蟛∩桃当Ｏ?，不断加大医疗改革力度，规范医疗机构收费和医疗行为。

自治区政协委员、政协阿勒泰地区工委主任巴克提夫·伊纳亚特说，为有效解决农村贫困患者垫资压力和费用负担，阿勒泰地区各县市组织实施了“健康扶贫实施方案”。2017年吉木乃县率先实行贫困户住院免交押金制度，全县2922户贫困户受益。

2017年，阿勒泰地区推出了“一揽子保险方案升级版”，地区财政率先拿出100万元启动扶贫保险，制定贫困户补充医疗保险方案，着力解决大病保险起付线以下部分和大病报销差额部分费用，进一步提高报销比例。

自治区政协委员、自治区人力资源和社会保障厅党组副书记、厅长热合满江·达吾提说，自治区将贫困人口纳入全民参保计划的必保人群，确保贫困人口全部参加基本养老、基本医疗保险和大病保险。对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口，实施“重病兜底保障一批”行动计划。同时积极做好基本医保、大病保险与深度贫困人口补充医疗保险的衔接工作。

自治区政协委员、民革新疆区委会副主委张晓平建议，让全民健康体检这项惠民工程释放更大红利。他建议对全民健康体检结果进行评估并开展流行病学研究；充分发挥网络信息平台作用，实现居民健康数据共享；以全民健康体检为契机，稳步推进家庭医生工作机制，开展全程健康管理服务。