本期专家：福州总医院骨二科

陈学明

副主任医师

家住福州的陈家华(化名)今年60多岁，从去年开始一直出现腰痛，并逐渐漫延到大腿后侧，还出现腿部麻木无力、腰部僵硬等症状，平时活动受限。到医院做了MRI影像检查才知道，他患上了腰椎间盘突出症。

福州总医院骨二科陈学明副主任医师介绍，腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，常见症状还包括下肢放射痛、肢体麻木、肢体冷、间歇跛行、肌肉麻痹等。

影像学检查可明确疾病

腰椎间盘突出症中以腰4-5，腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%~96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%~22%。根据椎间盘突出是否可还纳，还可分为可逆性椎突出、不可逆性突出。前者突出物可自行还纳或经非手术治疗还纳，如隆起型突出。后者突出物不能还纳，非手术治疗无效，如：游离型、突出物纤维化、钙化或与周围组织粘连等。

腰痛，在人们20岁开始就已经较常见，但椎间盘病变及椎间盘突出在健康人群中的高发期为30岁~40岁?！按蠖嗍颊呷衔溲炔∮氪瓷擞泄?，但在严重的腿痛发生前，大多数患者已有几个月或几年的间断性腰病史?！背卵魉?，疼痛常因用力、重复的弯腰、扭转或举重物而诱发。

该病疼痛?？加谙卵?，向坐骨神经支配区域和臀部放散。向大腿后侧放散的疼痛，可由脊柱许多部位，包括椎小关节、前后纵韧带、脊椎骨膜等的病变引起。疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

不同的患者甚至同一患者的不同病程阶段，其临床症状有较大差异。无论何时，当腿痛很轻而腰痛很明显时，做出腰椎间盘突出症的诊断应非常慎重。临床上，除了步态、腰部畸形和活动范围等立体检查外，主要进行X线平片、CT、MRI等影像学检查来明确疾病。

“腰突症”治疗有讲究

当腰椎间盘突出病发时，腰部会有酸、胀感，出现这类情况时，应该及时进行检查，以免发生病变，导致其他状况的出现。及时治疗会使腰部酸、胀感减轻。人体的腰部骨骼，承受着人体上部的肢体压力和支配下肢运动的作用，这一承上启下的关键部位，如果受了伤，对于身体的机能有极大的损害。

“腰突症”急性发作期应尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息，不要过于劳累，以免反复发作。注意腰部保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护。平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、豆制品等。

患者尽量卧睡硬板床休息。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。尽量不坐、不下床活动。佩戴腰围，加强腰部?；?。

临床上，大多数腰椎间盘突出症患者经过卧硬板床休息、腰围护腰、中医推拿、手法复位、针灸、康复理疗、中西药物等治疗，都有不错的疗效，但不少患者疗程长、痛苦大；而对于症状比较严重、疼痛比较剧烈的患者，保守治疗往往无效，大多需要手术治疗；对于中央型的腰椎间盘突出压迫到马尾神经出现大小便失禁，甚至出现下肢瘫痪等症状的患者，则不适宜保守治疗，需要赶紧手术治疗。手术有开放及微创两种，由临床骨科医生酌情选用。

另外，个别治疗辅助采用小针刀与康复锻炼的配合运用，治疗腰椎间盘突出症。针刀是兼备针的性能和刀的作用的新型医疗器械，融合传统中医针刺疗法的毫针和西医外科的手术刀。