中日友好医院烟草病学与戒烟中心 肖丹 胡鹏娟

近日，英国的一项研究表明，即使仅吸一支烟，患冠心病与卒中的风险也超过了每日吸20支烟的一半。也就是说，吸烟没有安全水平。

我国是世界上最大的烟草生产国与消费国，同时也是最大的烟草受害国。多年来，由于烟草文化的盛行，烟草在我国国民生活中不仅是一种普通的消费品，更是社交生活的载体。然而，大多数人仅把吸烟当作一种不良的生活方式，并未真正认识到烟草的危害。殊不知，烟草是导致多种疾病的危险因素。在排名世界前8位的死因中，其中有6项，即缺血性心脏病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、气管与支气管肺癌、结核病的发病危险因素均包括吸烟。我国每年有超过100万人死于烟草相关疾病，烟草使用者中超过半数的吸烟者最终都会死于吸烟相关疾病。

尽管吸烟有害健康是众所周知的道理，但是由于认识的局限性，大部分人仅知道吸烟与肺癌的发生密切有关。的确，吸烟是肺癌发生的首要危险因素。2004年，《美国卫生总监报告》指出，90%男性肺癌与80%的女性肺癌死亡均与吸烟有关。然而，很多人并不知道吸烟与多种慢性疾病的发病有着密切的关系。当前，慢性非传染性疾病的主要类型包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病以及糖尿病。非传染性疾病每年可导致4000万人死亡，烟草作为重要危险因素，每年导致了其中的720万人死亡（包括因二手烟暴露死亡人数），并且预计未来几年这一数目还会增加。

吸一支烟也会增加患病风险

不少吸烟者在意识到吸烟的危害后便开始戒烟。很多烟民戒烟时并不能做到立即停止吸烟。他们很多人担心，突然戒烟会引起身体不适，因此选择逐渐减量的方式。也有一些烟民认为吸烟虽然有害，但是每天仅吸一两支烟并不会对身体造成严重损伤。然而，研究发现，以上的做法与想法均是错误的。以心脑血管疾病为例，目前已有充足的证据表示吸烟可以导致冠心病以及脑卒中的发生，并且均呈剂量——效应反应，即吸烟者吸烟量越大、吸烟时间越长，冠心病与脑卒中的发病与死亡风险越高。近日，英国癌症研究所主持的一项囊括141个队列，700多万人的研究进一步分析了吸烟量对冠心病和卒中发病的影响。研究发现，在调整各种混杂因素后，每天仅吸一支烟的男性吸烟者患冠心病、卒中的风险分别是非吸烟者的1.74倍、1.3倍；每天吸20支烟的男性吸烟者患冠心病、卒中的风险是非吸烟者的2.27倍、1.56倍。在女性人群中，这两种疾病的患病风险均比男性高。可见，即使仅吸一支烟，患冠心病与卒中的风险也超过了每日吸20支烟的一半。吸烟没有安全水平，一支烟也会显著增加心脑疾病的发病危险。

长期吸烟者糖尿病发病风险高

在众多慢性疾病中，吸烟致糖尿病发病也值得关注。糖尿病在非传染性疾病的死亡排名居第4位。随着经济发展与居民生活的改善，糖尿病发病率显著上升。据世界卫生组织发布的数据显示，糖尿病人数由1980年的1.08亿增加到2014年的4.22亿。中国20年来糖尿病患病率也增长了近10倍。目前有证据显示，吸烟与2型糖尿病的发病有关，并且可以增加糖尿病大血管与微血管并发症的发病风险，虽然肥胖一直被认为是糖尿病发病主要危险因素，但肥胖仅可解释中国几十年来糖尿病发病率增长的50%。最近，英国牛津大学陈铮鸣等的研究发现，在调整各种影响因素后，长期吸烟者糖尿病发病风险比非吸烟者高15%～30%。研究进一步发现，该病发病风险与吸烟量以及开始吸烟年龄相关，重度吸烟者比轻度吸烟者罹患糖尿病的风险更高。

戒烟可有效防治慢性疾病

作为当今世界最大的可预防死亡原因，戒烟是防治慢性疾病发生的最佳手段，包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中。以慢性阻塞性肺疾病为例，2017年慢阻肺全球倡议（GOLD 指南）强调指出，吸烟是慢阻肺最常见的危险因素，戒烟最能影响慢阻肺的自然病程，是所有吸烟的慢阻肺患者的关键干预手段。目前，每年慢性非传染性疾病导致的死亡人数约占全球的70%，而烟草使用是慢性病发生的重要危险因素。健康是每个人全面发展的必要前提，形成良好的生活方式是健康生活的关键。请彻底戒烟，防治慢性疾病，享受健康生活。