□通讯员 冯瑶 金陵晚报记者 李花

采访专家：江苏省中医院

心内科主任王振兴教授

人体内遍布全身的动脉系统就好比自来水管网一样，正常时心脏像一个永不停歇的“泵”，不断地将血液送到全身各处的“自来水管”里，循环不息，生命不止。这些遍布全身器官的管道系统，如果日久“生锈”了，“锈斑”附着于管壁，“生锈”的血管腔会越来越窄，水流就越来越细，流动也越来越困难，这就会造成该血管供血区域器官组织缺血直至坏死。

心脏自身同样有为其输送营养的管道系统，医生称之为“冠状动脉”，当“冠状动脉”由于多种因素过早发生粥样硬化，酷似水管“生锈”阻塞管腔，其支配区域心肌得不到充足血液供应，不能正常工作，因而出现心肌缺血性胸闷、胸痛、呼吸困难甚至晕厥，这就是众所周知的“冠心病”。

冠心病是人类健康的头号杀手，一旦发作，往往比较凶险，甚至危及生命。然而只要人们高度重视，冠心病大多可防可控，患者完全可能快快乐乐做一名长寿老人。

告诉你一个真实的冠心病

由于各种原因引起人体代谢不正常，各种高脂物质积聚在血管中， 堆积在冠状动脉内膜上，在血管壁上逐渐形成粥样斑块，久而久之，使冠状动脉管腔发生明显的粥状硬化性狭窄或逐渐阻塞，或在此基础上合并急性血栓形成或痉挛，而造成管腔突然部分或全部阻塞，导致冠状动脉供血不足，心肌缺血甚至梗塞坏死，这一系列病变就统称为冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

临床上，冠心病的危害表现可以千姿百态，从没有症状的冠状动脉粥样硬化，到一过性可以迅速缓解的劳力型心绞痛，再到严重急性心肌缺血导致心肌坏死(医学叫心肌梗死)，或者长期慢性严重缺血引起心力衰竭和心律失常，甚至突发严重大面积缺血而危及患者生命。

最常见且凶险的心律失常是心室颤动，后果十分严重，在不能得到即刻急救的情况下，患者表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。冠心病一旦发生，紧急救治往往非常有效和重要；但积极预防，可以避免大多数急性发病，应该说，预防是最好的治疗！

这十大因素导致冠心病

我们说冠心病可防可控，必须首先明白哪些因素促使冠心病发生，这其中包括无法改变的危险因素：比如年龄、家族史、性别等；正所谓“人的命天注定”。好在上述这些不能改变的危险因素仅仅决定了冠心病发病的1/4，是否罹患冠心病的绝大多数原因都取决于那些可以很好控制的危险因素。

1、 年龄。冠心病发病率随年龄增长而逐年增高，60岁以后比较常见，但近年来伴随着社会生活方式的改变，发病年龄在逐步提前，40岁以前发生冠心病也屡见不鲜。因此，必须注重早期预防。

2、 性别和家族史。男性心血管病发病率高于女性，有数据显示：25-74岁男性冠心病发病率为女性的1.1-6.2倍。有直接血缘关系的长辈冠心病发病年龄越早，其下一代越值得积极预防。

3、 吸烟。与不吸烟者相比，吸烟者冠心病风险增加一倍，冠心病死亡率增加50%；　吸烟者在戒烟1-2年内，冠心病风险迅速下降50%，5-15年后，逐渐接近从不吸烟人水平。

4、 血压升高。血压升高与心血管疾病危险性呈线性关系，年龄在40-70岁 的 人，血 压 在115/75mmHg至185/115mmHg 的范 围内，收 缩 压 每 升 高20mmHg　或 舒 张 压 每 升 高10mmHg都可以使心血管疾病的危险性增加一倍。

5、 血脂异常。血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高与冠心病的危险性增加有因果关系。血胆固醇水平增加10%，冠心病危险性增加20%-30%。胆固醇水平增加越早，冠心病危险性就越大。血胆固醇水平降低1%，冠心病危险性减少2%。降脂治疗，事半功倍！

6、 肥胖。超重增加代谢紊乱的危险，比如高血压，血脂异常，胰岛素抵抗和糖耐量异常。早年肥胖也是成年后患心血管疾病的重要预测指标。事实上，超重患者体重下降5%-10%血压就明显改善，减重也能帮助改善患者血脂水平。

7、 缺少体力活动。体力活动减少是造成超重、肥胖的重要原因，也是心血管病重要危险因素之一。事实上，运动量与冠心病发病成反比，体力活动可使心血管疾病死亡率降低25%。

8、 糖尿病。糖尿病是动脉粥样化性疾病及其并发症和相关心血管病死亡率的一个主要危险因素。男性糖尿病患者冠心病患病率比没有糖尿病的人群高2-3倍，女性糖尿病者高3-7倍。

9、 饮食因素。饮食因素明显影响患冠心病的危险性。众多对食品的研究证实，多吃水果和蔬菜可以降低心脏病和卒中的发病率。与之相反，过多摄入饱和和反式脂肪、甜食以及缺乏维生素则可以增加罹患冠心病的风险。

10、 社会心理因素。日常工作和生活中过度的压力，焦虑，A型行为，抑郁孤单等社会心理因素都可能对冠心病产生不良影响。保持良好的心态有助于预防冠心病，降低死亡率。

如何和冠心病说“不”？

40岁以上人群建议每年参加体检，早期发现和积极治疗高血压、血脂异常和糖尿病。日常生活方式改变是预防和治疗的基石。请务必注意以下几点：

1、 起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

2、 身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思考等。

3、 注重健康饮食。饮食清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜、水果，适当补充坚果，少食多餐，晚餐以量少为宜。减少喝浓茶、咖啡。

4、 戒烟少酒。吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但尽可能不喝烈性酒。

5、 劳逸结合。避免过度工作压力，杜绝超重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜剧烈运动。

6、 体育锻炼。因人而异制定最佳运动方案并长期坚持。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如步行、打太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，增加心脏耐力和储备。