本报讯 (记者李丹青)人社部近日公布了《医疗保险按病种付费病种推荐目录》(以下简称《医保付费病种目录》)，包括胃恶性肿瘤、白内障、肺结核在内的130种疾病被列入目录。按要求，各地应确定不少于100个病种开展按病种付费，控制不合理医疗费用增长，确保个人费用负担不增加。

所谓按病种付费，即通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准，社?；拱凑崭帽曜加胱≡喝舜蜗蚨ǖ阋搅苹怪Ц蹲≡悍延?，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。简言之，就是明确规定某种疾病该花多少钱，从而既避免医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止小病大治，又保证了医疗服务质量。

人社部公布的推荐目录中共计130个病种，包括急性心肌梗死、白内障、肺结核、带状疱疹、食管恶性肿瘤等。其中绝大多数都是针对手术治疗的，仅有少数为非手术治疗，如肺结核等，还有几个病种的治疗方式是中医治疗。

人社部要求，各地应选择诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟、临床路径稳定、综合服务成本差异不大的疾病开展按病种付费。根据国际疾病分类、手术与操作编码系统，确定具体病种，以住院手术病种及部分单纯性治疗项目为主，逐步将日间手术及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医?；鸩≈指斗逊段?。

《医保付费病种目录》为各地开展按病种付费的推荐性目录，主要为各地提供病种选择。人社部要求，各地应确定不少于100个病种开展按病种付费。在确定付费病种时，坚持专家论证机制，组织专家对病种名称、主要治疗方式开展论证，确保临床使用规范有效，标准制定科学合理。

人社部在公布《医保付费病种目录》的同时，还给出了主要操作和治疗方式，但没有设定付费标准。人社部表示，各地可在此基础上，根据医保管理水平和医疗技术发展等实际情况，合理确定医保付费病种范围。

按规定，各地确定按病种付费支付标准时，应充分考虑医疗服务成本、既往实际发生费用、医?；鸪惺苣芰筒伪Ｈ嗽备旱Ｋ降纫蛩?，结合病种主要操作和治疗方式，通过与医疗机构协商谈判合理确定。要加强按病种付费的医疗费用管理，监测分析参保人个人负担，避免费用转嫁，增加个人负担。