新华社北京6月29日电题：“寻药记”如何谢幕？——我国为改革完善短缺药供应保障开出“药方”

新华社记者李松、王宾、邓华宁

鱼精蛋白能否不再面临季节性药“荒”、罕见病患者“救命药”能否再多一点、儿童用药能否进一步得到保障……如何让“一药不再难寻”，我国正在开出“药方”，通过组织定点生产、应急生产、优化药品研发流程等全链条发力，完善短缺药供应保障体系，回应民生医疗关切。

定点生产、应急生产、协商调剂……近50种短缺药不再短缺

近年来，部分临床药品出现供应不足甚至断供，个别药品甚至“一药难求”，成为医疗卫生领域突出难题。

“通过汇总分析各地监测上报品种，并委托中国药学会等机构开展的1000多家样本医疗卫生机构短缺药调查，已初步确定，我国有130种药品存在不同程度短缺?！惫椅郎粕敝魅卧嫘陆樯埽庑┮┢反蠖嗍浅Ｓ玫图垡┖妥?、急（抢）救药。

保障短缺药品供应，一直是医疗卫生领域着力攻克的难点。日前，国家卫生计生委等9部门印发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》，明确提出通过定点生产、协调应急生产和进口、完善短缺药储备等多种方式，保障短缺药品供应。

“有的药品短缺，最大原因是价格便宜、利润微薄，医药企业生产积极性不足?！痹嫘滤?，要“寻回”消失的廉价药，一大政策着力点，就是遴选定点生产品种，招标确定生产企业，直接挂网采购，让企业不再为利润所“困”。

以鱼精蛋白为例，这种心脏病手术的必备药，价格相对便宜，每年用量约180万支。目前解决供应不足的方法，就是实施市场撮合试点，保障稳定供应。

我国正瞄准130种药品短缺的具体原因，“一对一”提出解决之策：全国年均使用量只有1万多支、企业已停产近3年的丝裂霉素，相关部门已协调组织应急生产；治疗儿童心功能不全的地高辛口服溶液，已适当给予补贴，实施定点生产；临床用于治疗心梗和心力衰竭的多巴胺，主要通过供需对接和协商调剂，解决了短缺问题……

近年来，通过协调应急生产、完善短缺药品储备等一揽子政策，我国解决短缺药品供应难题的努力取得了一定成果。截至目前，在列入短缺药品清单中的130种药品中，已有近50种解决了短缺问题。

短缺药优先审批、完善医保用药管理……短缺药供应长效机制启动

除了发挥政府宏观调控作用，强化短缺药定点生产、区域调剂之外，一些解决短缺药供应的治本之策也正在落地之中：医保部门完善医保用药管理，做好短缺药品支付保障；食药监部门对临床急需的短缺药给予优先审评审批；工信部门出台政策引导短缺药生产企业实施技改，提高生产供给能力……

随着各项政策不断完善，一些长期困扰短缺药品供应的政策性难题正在“破题”。例如２０１６年食药监总局发布了《关于解决药品注册申请积压实行优先审评审批的意见》，对优先审评列出了１７种情形，将临床急需、市场短缺的药品纳入优先审评范围，同时明确了优先审评程序和工作要求。 

同时，要优化短缺药品供应管理体系，就必须使药品短缺保障从“救火式”应急管理，向常态化、系统化监管转变，建立以早期预警为核心的药品短缺信息收集机制成为重中之重。

曾益新介绍，我国也正在向这一方向努力，完善国家、省、地市、县四级监测预警机制，通过合理布局监测哨点，安排信息源，激活短缺医药供应的“神经末梢”。

在辽宁省，已确定１５家公立医疗卫生机构作为短缺药品监测点，这些机构监测点涵盖三甲医院、各地市中心医院等，可向省卫生计生委直报药品短缺信息，有助于实现药品短缺“及早告警、及时应对”。

医改政策加强联动，让“一药不再难寻”

治标与治本紧密结合，从短缺药品研发注册、生产流通、采购使用等全链条发力。我国提出，到2020年建立成熟稳定的短缺药品实时监测预警和分级应对体系，破解短缺药之困的“施工图”日益清晰。

业内人士介绍，要疏通药品短缺的“栓塞”并非一日之功，破解难题还需持续发力。例如，要改变一些廉价药品“叫好不叫座”问题，就应在顶层设计上做文章，加强医改政策联动，让“医院愿意采购、医生愿意开方”。

“当前应加快推进医保付费方式改革，提高医疗机构主动节约成本、控制费用的意识，调动其优先使用低价药品的积极性。同时，药品采购也应增强医疗机构的参与度，以优惠价格鼓励医院批量采购低价药，以优质服务确保低价药配送及时到位。”国家卫生计生委相关负责人称。 

同时，中国药学会科技开发中心副主任肖鲁等专家称，要让短缺药不再“失踪”，还需要建立科学的公立医院薪酬制度，通过合理的绩效考核引导医务人员选用价廉质优的药品。（完）