诊查：

建议做CT及CTA检查

“卡卡”自述的院内检查、急救较为简略，陈光忠说，其实在解决及早送院问题后，院内早诊早治脑血管意外，技术已经相当成熟。

脑血管问题诊查，检查项目从低到高分别为：超声波检查颈动脉、椎动脉，但该检查无法全部看清血管；脑血流检测，通过经颅多普勒探测仪，可发现血流速度的异常；无创检查如核磁共振（MR）、CT，能提供脑组织病变状况，也可用于了解脑血管。虽然其准确性和特异性有待提高，但由于CT及CTA检查可快速完成，因此，当脑卒中患者进入急诊，首选的检查当推CT及CTA，可第一时间评价颅内及血管情况。

在有条件的医院，完成CT检查后，也可直接进行脑血管造影（DSA）检查，该检查准确性最高，是诊断绝大多数脑血管疾病的“金标准”。

该检查通过大腿根部的股动脉插入一根较细的导管，在X线透视下，将这根导管送入供应脑的血管分支中，注射造影剂后记录图像。通过这一微创介入术，可检查脑血管的动态过程，信息量多，还可以监测血流的快慢指标，因为可以一条一条血管看，甚至可以监测到患者个人的血管代偿能力，如一侧颈动脉堵死了，是否靠对侧的动脉供血等。

治疗：

微创填塞取代开颅

脑卒中治疗，微创介入治疗术也大显身手：

如果是缺血性卒中，发病3-4.5小时，是静脉溶栓的黄金时间；

如果发病6~8小时，可进行溶通率较高的动脉溶栓，即与介入检查类似，通过大腿根部的股动脉插入一根较细的导管，在X线透视下，将这根导管送入供应脑的血管分支进行溶栓；

如果是狭窄率超过70%的严重脑动脉狭窄，则可采用金属支架，通过股动脉插入导管，直达颈部或者颅内，将狭窄的血管管腔撑起，改善脑供血。如果是颈动脉狭窄也可以采取颈动脉内膜剥脱手术将血管内的“垃圾”清除出来。

形象地说，脑出血，就像水管因为水压猛增而突然爆裂，血管破裂出血；脑缺血，就像“交通堵塞”。无论是脑出血还是脑缺血，除了基本的药物治疗外，必要时手术干预才是最终的办法。

一般来说，亚洲人脑动脉瘤超3毫米则建议手术。大部分颅内动脉瘤均采用微创手术方法替代以前的开颅手术，就是人们常说的介入疗法或者血管内栓塞技术，只需在大腿根部用针穿一个不到1毫米的小眼／小洞，通过血管将导管和导丝插入脑动脉瘤内，再通过微导管输送微弹簧圈等逐步填塞动脉瘤腔，直至完全闭塞动脉瘤，达到治愈目的。

预防：

更多考虑先天性病变、炎症因素

到底“卡卡”死里逃生后感悟到的“少熬夜、减压力、多运动”的健康提醒，是否真的可有效预防脑出血或脑缺血？

“实话说，熬夜、精神紧张压力大、少运动确实损害机体健康，但对于脑卒中，影响力没那么大?！背鹿庵抑赋觯庑┮蛩乜赡艹晌⒉〖浣佑找?，但对于青年、青少年来说，直接因素，更多考虑先天性病变、炎症因素，甚至近期内有无外力造成脑受伤等。

据介绍，年龄越大，发生脑血管病的几率越高；男性比女性发病率高；高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症以及短暂性脑缺血发作都是脑血管病危险因素，其中高血压是脑中风最危险因素，而高盐摄入、高脂饮食、吸烟、酗酒、肥胖等，是高血压的基础病因。

长期持续的不良作息与生活习惯、精神紧张压力大等，一方面导致高血压，另一方面也确实对血管发育、硬化斑块等造成坏影响，能改变自然是好事。具体来说包括：

饮食有节制，每餐以八、九成饱为宜，切忌过饱。

多食用植物油，限制含胆固醇高的食物，防治动脉硬化；食盐要限量，每日饮食中摄入食盐应少于4~6克，少吃甜食，应提倡多吃蔬菜和水果。

注意防寒保暖，特别是气温骤降时，要注意及时添加衣服。

坚持体育锻炼，年轻人在紧张繁忙的工作之余，要适当参加文体活动，如户外散步、跑步、打太极拳等，多晒太阳。

调节情绪，保持情绪稳定，谨防过度疲劳。

专家特别提醒：有心脑血管慢性病的患者，入冬一定要在医师指导下使用抗血小板药物和降脂药物，控制好血压、血糖，并积极戒烟限酒。

推荐：

不放心的查查脑血管

如果平常不时感觉到头晕、头疼，感觉头脑供血不足或者有出现过视力模糊等问题，自己感觉有问题；或者是40~60岁的中年人，此时血管容易硬化、血压容易出现异常；又或者是身患慢性病的老年人，专家推荐，在体检时查查脑血管和颈部血管。

MR或CT检查，特别是CT，是扫描脑结构，很难看到动脉瘤等血管性病变，对于小于5毫米的动脉瘤可能看不清。而螺旋CT血管造影(CTA)是扫描脑的血管，对脑动脉瘤的敏感性更高，可发现3毫米以下的动脉瘤或脑血管先天畸形等病变。

文／全媒体记者何雪华 通讯员郝黎、靳婷

医学指导／广东省人民医院神经外科主任医师陈光忠