受访专家： 北京清华长庚医院心脏内科主任 张 萍

方奶奶今年96岁，生活非常规律，尽管10年前得过脑梗，但恢复挺好，没有留下任何后遗症，平时生活能够自理，日常散步也没有问题。但是，近半年来，方奶奶总觉得胸口憋闷，长出气后才能稍微缓解。家人给她备好了速效救心丸，每次一有不舒服就含服几粒，过一小会儿就能感觉好些。但吃药去不了病根，每过两三天，方奶奶就会出现不适。家人陪她去不少医院看过，做过心电图、超声心动图、动态心电图等检查，医生怀疑老人是冠心病，但都因年龄过高，没敢让她做冠状动脉造影检查，因而未能确诊。

北京清华长庚医院心脏内科主任张萍介绍，冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用且有效的方法，是一种有创诊断技术。检查时医生会将一根细细的导管插入到病人的主动脉里，通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，造影剂沿血管流动，使X射线可以在显示屏中显示出血管及心脏的形态。这种检查是比较安全可靠的，但也存在一定的风险性，有可能在做的过程中诱发心绞痛，甚至猝死。方奶奶已96岁高龄，发生并发症的风险更高，这也是之前多家医院没给她做造影的原因。

不过，为了明确她的病情，张萍及其心内科介入治疗团队，经过仔细评估，并做好了各种应急措施后，还是为老人完成了冠脉造影检查。结果显示，“冠脉血管前降支中段有40%~50%的狭窄、回旋支远段有70%~80%狭窄病变”，确诊了冠心病。虽然有血管狭窄，但血流并未明显受影响，因此没有进行植入支架等治疗，适当调整药物后，老人的病情明显改善，放心地出院了。

张萍表示，高龄意味着冠脉造影、血管内介入治疗等检查和手术的并发症风险升高，但只要经过充分的评估和准备，年龄并不是检查和治疗的障碍。仅在过去的一个月，科室里就成功为3位85岁以上的高龄老人做了冠脉造影检查，确诊了疾病，并确定了恰当的治疗方案。所以，即使是高龄老人，如有心脏病相关症状，若情况允许，还是要做造影检查。