90%的帕金森患者会出现嗅觉减退

70%-80%的患者有便秘的病史

60%-70%的患者会出现情绪障碍

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任医师陶恩祥教授认为，大多数人认识的帕金森病，是肢体的抖动、行动缓慢、肢体僵硬感等，医生称之为“运动症状”，这也是大部分帕金森病患者就医的原因。然而实际上，在这些症状出现之前很长时间，帕金森病就有许多蛛丝马迹，包括顽固性便秘、嗅觉减退、抑郁焦虑、睡眠障碍等。其中嗅觉障碍，作为帕金森病的新诊断标准辅助检查中的重要一项，在近年的研究中越来越突出。

西安交大二附院康复医学科（脑病科）主任、教授张巧俊提醒，在典型症状出现前后，90%的帕金森病患者会出现嗅觉减退甚至丧失的情况，许多人以为人上了年纪嗅觉减退也正常，所以就容易忽略了。 

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科黄凯勋医生说，嗅神经与脑组织联系相当紧密。近年来的研究表明，96.7%的帕金森病患者伴有严重的嗅觉功能障碍，表现为不能闻出特殊气味，不能闻出两种不同气味的差别等。而这部分合并有嗅觉障碍的帕金森病患者早在出现上述运动症状前5-10年，已经开始出现不同程度的嗅觉减退，因此当一个上了年纪的老人出现嗅觉减退时，除了排除耳鼻喉相关疾病外，还应关注神经内科相关问题，特别警惕是否可能发展成帕金森病。

除了嗅觉减退以外，大约70%-80%的帕金森病患者在出现手抖等症状前十年，就已经开始有便秘的病史。这是由于患者的自主神经功能紊乱，胃肠分泌及肠蠕动受到抑制；此外一些药物原因、活动较少等也是加重便秘的因素。由于长时间的胃肠道蠕动缓慢，大便在体内积聚，不仅引起腹胀、食欲减退等不适，甚至会影响药物从胃排空进入小肠，从而影响药物吸收入血。

对于便秘者，建议食用粗纤维食物和新鲜水果；还可顺时针双手按摩腹部每天2次，每次15分钟；每日晨起时饮用温开水200毫升，以促进肠蠕动；必要时开塞露肛塞等以助排便。

另外，60%-70%的患者会出现情绪障碍，表现为情绪抑郁、焦虑，以前感兴趣的事情变得没兴趣，还有的人睡眠质量会变差甚至失眠、记性变差，有的人还会出现大小便功能障碍等。这些症状只要具备其中几种，就应该引起注意。 

手抖都是帕金森病吗？

手抖并不都是帕金森病。原发性震颤、甲亢、焦虑、小脑疾病都有可能导致手抖。不同疾病手抖的方式不一样，可通过以下3个测试进行简单区分：

1.双手安静地放在双腿上，如果有抖动，则为静止性震颤，多见于帕金森?。?/p>

2.双手向前平伸，如果有抖动，则为姿势性震颤，多见于原发性震颤或甲亢；

3.一只手向前伸直，用食指指向前方，然后再指向自己的鼻子，重复多次，如果有抖动，则为动作性震颤，多见于原发性震颤或小脑疾病。

肝炎增加帕金森病风险

一项来自中国台湾早期扩展研究的结果证实，丙型肝炎而非乙肝或可增加帕金森病（PD）风险。

首次观察帕金森病与肝炎之间关联的研究出现于2015年，那时台湾研究者比较了约50,000例丙肝或乙肝受试者和近200,000例未感染受试者的PD发生率。在调整了年龄、性别和并存症后，研究发现丙肝患者的PD风险显著高于未感染者。乙肝患者的风险增加无统计学意义。

然而最近一项新的研究发现，不管是乙肝还是丙肝都会增加帕金森病风险。虽然其作用机制尚不明确，但新的数据提高了感染诱发PD的可能性。

帕金森患者什么时候手术最好？能否根治？

当帕金森病的药物治疗效果出现明显减退，药效维持时间越来越短，症状起伏波动，时好时坏（我们称为“开关”波动），以及药物引起“舞蹈样”动作（我们称为“异动症”）或严重的胃肠道反应等，就要考虑手术治疗了。 

北京宣武医院3年来的近1000例病例资料表明，接受手术治疗的帕金森病患者病史平均时间为10年，病情级别在三级以上。这意味着很多患者来外科就诊时，已经出现了走路不稳、说话不清或者喝水易呛等症状。事实上，在出现平衡障碍和发音、吞咽困难的时候，已经错过了手术的最佳时机。

医学上至今还没有根治帕金森病的办法。外科手术治疗能缓解帕金森病的多数症状，尤其适合左旋多巴疗效减退的患者?！翱亍辈ǘ窒笫侵傅币┪锟计鹱饔檬?，患者活动自如，称为“开”的状态；当药物失去作用时，患者活动困难，称为“关”的状态。这种现象多在服药3-5年后出现?；褂行┗颊呋岢鱿忠於ⅲ慈粘７┖蟪鱿炙闹蛔灾鞯匚璧秆?。手术治疗可以延长“开”的时间，缩短“关”的时间，消除“开关”波动和异动症。

如何进行帕金森病的康复锻炼？

帕金森病主要的症状是肢体僵硬和运动迟缓，因此，锻炼方法建议以全身性的放松训练为主，不推荐力量性训练。太极拳、八段锦、易筋经都是不错的锻炼方法。身体状态较好的患者，可以选择瑜伽球来进行坐姿的平衡练习。身体状态差的患者，可以做一做全身放松操。练习时间量力而行，避免过度疲劳。

西安交大二附院康复医学科（脑病科）主任、教授张巧俊表示，轻度的帕金森病，如果不规范治疗，最快一两年就能发展成重度，患者不仅生活难以自理，智力也会受到很大的影响，甚至痴呆。相反，如果能及时规范治疗，就能有效改善患者的症状，提高患者的生活能力，提高生活质量。

另外，帕金森病隐匿复杂，治疗方案也要遵循“个体化”原则，且伴随症状波动需要适时调整，所以提醒患者早期就医的同时，务必定期复查、不适随诊，以免影响治疗效果。

本文综合：北京晨报、今晚报、三秦都市报、广州日报、医脉通、生命时报等网络综合