绘图：陈健珊

2016年4月11日是第二十个“世界帕金森病日”。继肿瘤、心脑血管病之后，帕金森病已经成为中老年人群的“第三杀手”。据调查显示，我国65岁以上人群中，男性患病率为1.7%，女性则为1.6%。随着我国进入老龄化社会，帕金森病的患病人数还将继续攀升，据估计到2040年，帕金森病的发病率将增加四倍。

然而到目前为止，还没有根治帕金森病的办法，只能通过药物治疗、康复、心理、手术治疗等方法来改善症状，其中以药物治疗为主，需要病人终生服药。因此，专家表示，帕金森病是一个长期性的疾病，虽然不会威胁到病人的生命，但是需要病人及其家属与之进行长期斗争。早中期是患者治疗的“蜜月期”，如果患者能积极配合医生，保持较好的依从性，“蜜月期”可延长。

早干预、早识别，治疗效果更好

事实上，帕金森病患者在发病就诊之前已经出现了持续大概20年的症状，在确诊之后的20年里也有持续的病症。因此，帕金森病人在确诊前后大概40年里处于疾病状态。“如果能对病症做到早干预、早识别，病人就会有比较好的生活质量，也减轻了家庭负担?！惫愣∪嗣褚皆荷窬浦魅瓮趵鼍杲樯艿馈?/p>

帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状两方面。运动症状主要有震颤、肢体僵硬、走路不方便、容易摔跤等，而非运动症状主要是指焦虑、抑郁、痴呆、睡眠障碍、精神症状、体位性低血压等。其中，像嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、情绪问题如焦虑、抑郁等非运动症状以及表情比较少、震颤等运动症状都是帕金森病的早期预警。因此王丽娟建议，出现这些症状之后需要及时到专科医生处就诊。

此外，广东省人民医院神经科副主任张玉虎表示，帕金森病在早期可以通过药物治疗来控制病情，到了中晚期，出现的并发症比较多也难以控制，如果病人不愿意做手术也可以使用药物治疗。但是，张玉虎强调，病人一定要去专科医生处就诊，因为专科医生可以根据病人病情调整用药，能对病人进行针对性处理。

以药物为主，采取综合性治疗

帕金森病运动症状和非运动症状的治疗是一种综合性的治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等。其中，药物是整个治疗过程中的主要治疗手段，而手术治疗等则是药物治疗的一种有效补充手段。目前应用的治疗手段，无论药物或手术只能改善症状不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗是以有效改善症状，提高生活质量为目标，坚持“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”。

除此之外，安装脑起搏器、重复经颅磁刺激等治疗方式也受到了越来越多人的关注。脑起搏器是通过在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，从而减低了其过度兴奋的状态，它能够有效缓解震颤、僵直和运动迟缓这三个主要症状。重复经颅磁刺激主要通过不同的频率来达到治疗目的。不同频率的重复经颅磁刺激对皮质有不同的调节作用，高频刺激增加大脑皮质的兴奋性，低频刺激使皮质的兴奋性下降。

依从性好，“蜜月期”可长达8年

早中期的帕金森病治疗大多数采用药物治疗方式。但是，哪怕被认为是帕金森病治疗中最常用和最有效的药物——左旋多巴，都不能使患者的症状得到长久的缓解。这是因为在经历3—5年疗效较好的“蜜月期”后，疾病进一步的加重，药物治疗产生的副作用也逐步显现。此时，不少患者出现“运动并发症”，而运动并发症正是造成帕金森病患者残疾的最主要原因。

广东省人民医院神经科三区副主任王丽敏介绍道，通常情况下，帕金森病有3—5年的“蜜月期”，在这个阶段内，病人对药物反应比较好，药物并发症也比较少。但是，“蜜月期”的个体差异比较大，有部分患者的“蜜月期”长达八年、十年，而有的只一两年。

王丽娟则表示，病人的依从性好坏会影响到其“蜜月期”的长短。如果病人依从性好，那么其“蜜月期”会比较长，如果病人不配合治疗，依从性差，就会使得其“蜜月期”时间缩短，最终受影响的还是病人自身。

曾经一位医务人员被诊断患有柏金森病，在确诊之后无法接受患病的事实，起初对治疗很抗拒。后来他慢慢地接受了这个病，及时向医生反馈病情，配合医生进行治疗。其蜜月期长达8年，帕金森病的症状也改善了80%，现在他还能弹钢琴、玩游戏?！罢饩褪且来有院玫牟∪?。”王丽娟说道。

“蜜月期”过后，帕金森病进入中晚期，这个时候病人认知功能下降，治疗效果减退，同时也会出现一系列的并发症。因此，王丽娟建议，不要等到病情进入中晚期，症状影响到生活、工作之后才前去就诊，以免错过治疗的“蜜月期”。

南方日报记者 李劼 实习生 邓倩茹 通讯员 靳婷