受访专家：南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣 北京电力医院肿瘤科主任 刘京平

中国和美国分别是全球最大的发展中国家和最大的发达国家。为了让本国居民远离癌症，中国抗癌协会和美国癌症研究所结合自身国情，参照世界癌症研究基金会标准，各自制订了防癌建议，其中有些内容是共通的，有些则与本国人的生活习惯、饮食模式息息相关。

8条建议中美都重视

美国癌症研究所与世界癌症研究基金会分析全球7000篇科学文献，发布了《食物、营养、身体活动与癌症预防》专家报告（以下简称《报告》），提出了10条防癌建议。根据中国情况，中国抗癌协会则在中文版《报告》里，提出了预防癌症的14条建议。南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说，中美建议中，有8条内容两国都给予了推荐。 

1. 控制体重。研究表明，超重或肥胖可增加11种癌症的风险。成年女性体重每增加5公斤，绝经后发生乳腺癌的风险增加11%，子宫内膜癌风险增加39%，卵巢癌风险增加13%；成年男性每增重5公斤，结肠癌风险增加9%，肾癌风险增加42%。中美都建议将体质指数（体重除以身高的平方）控制在18.5~23.9，只不过美国强调尽可能低一些，中国则建议避免过重和过轻。 

2. 多吃蔬菜和水果。果蔬吃得少与口咽肿瘤、食道癌、肺癌和胃癌等有关。每天吃水果不足100克的人，胃癌发病率高2倍。果蔬中富含膳食纤维，每天摄入纤维量低于6克，结直肠癌发病率高85%。美国建议：每餐饭至少有2/3的植物性食物（蔬菜、水果、全谷类和豆类），尤其要多吃芹菜、苹果、胡萝卜、白菜、笋等高纤维食物，水果达到300克以上。中文版《报告》和《中国居民膳食指南（2016）》（以下称“膳食指南”）的建议是：每天吃5种以上蔬菜和水果，每日达400~800克；确保餐餐有蔬菜（保证300~500克），深色蔬菜应占1/2；每天吃200~350克新鲜水果，不要用果汁替代。 

3. 限制饮酒。强有力的证据表明，酒精可增加乳腺癌、肠癌、肝癌、口咽肿瘤、食管癌和胃癌风险。美国建议严格限制酒精摄入量。中国的建议更为细化：成年男性应限制在每日25克以内，约2杯；成年女性在每日15克以内，约1杯。1杯是指啤酒250毫升，葡萄酒100毫升，白酒25毫升。儿童、孕妇、乳母不应饮酒。 

4. 不吸烟。烟草对癌症的诱发作用证据确凿，中美两国都对烟草表现出强硬的态度，都建议不吸烟、避免二手烟；中国还强调不嚼烟草，不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。 

5. 限制盐摄入。中美都建议，国民每日摄入的食盐量不应超过6克（约1个啤酒盖）。中国强调国民在饮食中避免各种来源的盐，包括酱油、腌渍食物等。美国则强调降低食物保存中的用盐量，如选择不需要使用盐的制冷、干燥、灌装和发酵等技术。 

6. 坚持体育锻炼。运动能降低乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌的发病风险。美国建议每天至少有60分钟的身体活动或30分钟以上的有氧运动。中国的建议更具体：轻中等体力劳动者，每天进行约1小时的快步走等运动，每周安排至少1小时较剧烈出汗运动。 

7. 限制红肉摄入。红肉包括猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉类。世卫组织将其列为IIA类致癌物。中国建议，红肉的摄入量应低于总能量的10%，每天不超过90克。膳食指南建议，每周吃鱼280~525克，畜禽肉280~525克，蛋类280~350克。美国更多强调了加工肉的危害。研究发现，每天多吃50克加工肉制品，癌症风险升高11%。建议每周红肉及加工肉制品的摄入不超过500克。 

8. 不依赖营养补充剂。中文版《报告》认为，补充剂对降低癌症风险并没有多少帮助。美国也建议，尽量从饮食中获取必要的营养素，只有在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才考虑服用营养素补充剂。

美国重视控糖、母乳喂养

对比中美防癌建议，我们发现，有3条是美国独有的。尤长宣说，这虽然与其国情有关，但对中国也有启示。 

1. 拒绝含糖饮料，限制高能量食物摄入。美国人爱吃甜是出了名的。英国一家市场咨询公司的报告显示，美国平均每人每天消耗超过126克糖，是世卫组织推荐每日摄入量的两倍多。因此美国建议，不要选择添加过多糖和脂肪的高能量食物，避免超重或肥胖；2~18岁的青少年儿童每日糖摄入量应不超过25克；2岁以下儿童饮食中不应包含添加糖；推荐喝白开水，不喝或少喝含糖饮料。这也提示中国居民，特别是孩子要避免过量摄入碳酸饮料、能量和运动饮料，以及高糖甜点等。 

2. 母乳喂养。近些年，中美两国的母乳喂养率呈相反变化趋势。美国疾病预防控制中心2014年的数据显示，母乳喂养率在过去7年增长了7%，缓慢接近2020年达到82%的目标。但中国母乳喂养率较低且呈持续下降趋势，1998年~2014年间从67%下降至28%，低于38%的国际平均水平。母乳喂养不仅能降低母亲罹患乳腺癌的风险，还能帮婴儿保持健康。美国建议，在条件允许的情况下，坚持母乳喂养6个月。这一条虽未出现在中文版《报告》中，但对我国却是极为重要的。

中国最关心食品安全

作为饮食大国，中国的防癌建议中，与饮食相关的内容有所细化，且更关注食品添加剂、食物储存等安全相关问题。 

1. 合理安排饮食，限制油脂摄入，增加粗粮摄入。北京电力医院肿瘤科主任刘京平说，中国版防癌建议特别强调了合理搭配膳食，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。每日摄入的淀粉类食物应达到600~800克，最好多吃各种谷物、植物类根茎，加工程度尽可能低一些。每天摄入谷薯类食物250~400克，其中全谷物和杂豆类50~150克，薯类50~100克。 

2. 合理储存食品，减少霉菌污染。在没有冰箱的年代，人们发明了火腿、腌肉、腌菜、腊肉等食物以延长保存时间。如今冰箱普及了，食品储存不当问题依然存在，导致食物污染，进而诱发癌症。刘京平提醒，必须将易腐败食品冷藏或用其他科学方法储存，避免食用受霉菌毒素污染或在常温下长期储藏的食物，少吃或不吃腌渍食品。中国医学科学院肿瘤医院公布的易霉变食品尤其需要警惕，包括米、麦、豆、玉米、花生等。 

3. 慎用添加剂。中文版《报告》提出，食品中的添加剂、污染物及残留物使用含量低于国家规定水平时，它们是无害的，但乱用或使用不当可能影响健康。尤长宣认为，这提示国家把住违法添加和滥用的监管关，普通民众尽量选择非预包装食品。 

4. 烹调方式。西方国家以冷食为主，中国人偏爱煎炒烹炸，让食物熟透，避免寄生虫、微生物侵害，也让味道更鲜美。刘京平提醒，要注意不吃烧焦的食物，以及直接在火上烧烤的鱼、肉和腌肉等，熏肉也只能偶尔食用。尽量选择新鲜卫生的食物，使用蒸、煮、快炒等烹调方式。煎炸油烟是肺癌的诱因之一，建议炒菜时开窗通风，打开抽油烟机。