北京健康科普专家 同仁医院内分泌科 杨金奎教授

我作为医生，近期注意到自己1个月中一两次便秘、腹胀、腹泻交替出现的情况，似乎与某种食物有关。我总是怀疑食物不干净，但周围人吃了同样食物并没有出现和我同样的情况？以下是我收集相关资料后的总结，供大家分享。

难吸收的短链碳水化合物不耐受

肠易激综合征（IBS）是一种消化内科最常见的疾病。肠易激综合征症状表现为腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。其典型症状就是与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型和腹泻便秘交替型。

研究表明，减少难吸收的短链碳水化合物，包括果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖等含量高的饮食，可使肠易激综合征症状得到控制。超过七成的肠易激综合征病人的症状都能因此而得到改善。这是因为难吸收的短链碳水化合物不在小肠吸收，进入结肠，由细菌发酵，引起腹胀和腹泻等症状。

难吸收的短链碳水化合物含量很高的食物，有洋葱、大蒜等。

难吸收的短链碳水化合物次高的食物还有卷心菜、苹果、梨、芒果，以及含有山梨醇的饮食产品。

全部限制以上这些食物可能是很难坚持，我的建议是只有自己引起注意，看哪一种对你更敏感，然后，把这最敏感的难吸收的短链碳水化合物食物戒掉。

乳糖不耐受

鲜奶含有大量乳糖，鲜奶是婴幼儿断奶以前的主要食物。很多成年人对乳糖不耐受。断奶以后出现的乳糖不耐受症，在中国人中很常见。主要症状就是摄入大量乳糖后发生腹泻、腹胀。

有乳糖不耐症的人不是一旦摄入微量乳糖立即出现腹泻等症状，而是当摄入超过一定量之后才会出现。所以大多数有乳糖不耐症的人仍然是可以喝牛奶的，只是不能过量。比如，虽然日本人九成以上有乳糖不耐受，但大多数人可以每天喝200毫升的牛奶而没有任何不适。

如果你不常喝牛奶，突然有一天喝牛奶出现腹泻的现象，也是乳糖不耐受的表现。乳糖酶在人体中如果长期不用将消失，随着长期的喝牛奶，乳糖酶将再生。所以，开始喝牛奶有腹泻的人应该再坚持喝一段时间的牛奶，然后就不会有腹泻的现象了。

酸奶是经过发酵的过程把牛奶中的乳糖发酵成了乳酸，所以，不会造成人体腹泻的症状。牛奶和酸奶的营养价值是一样的。

麸质过敏

面筋蛋白是存在于小麦、大麦和黑麦中的一类蛋白质。一般而言，蛋白质进入胃肠之后，会被消化成单个的氨基酸，然后被小肠吸收从而成为营养成分。但是，面筋蛋白不能够完全分解成单个氨基酸，会保留一些含有几个氨基酸的小片段。这样的片段称为“多肽”。多肽能够引发人体的免疫反应，产生过敏。

麸质过敏疾病被分为三类，乳糜泻，非乳糜泻的小麦敏感和小麦过敏，其中乳糜泻是最为严重的一种。

对于乳糜泻病人来说，别人视为美味的面筋食品却无异于“毒药”，会导致人体的免疫和消化系统同时异常。传统上说，乳糜泻在西欧人中发生率比较高。以前，人们认为中国人中的发生率很低。由于它的症状跟别的疾病一样，很容易被当作别的疾病处理而误诊。近年来随着诊断技术的进步，发现中国人也存在乳糜泻，并且远比原先预计的更为常见。根据近年的研究，乳糜泻的发病率也大概在1%左右。