前些日子某航乘客肚子疼自己爬上救护车，他是腹内疝合并急性肠梗阻，造成了小肠坏死。 那么，当面对剧烈腹痛时该咋整？俗话说得好，求人不如求己，指望航空公司不如自己先长点儿知识！

我的肚子疼，到底是啥病？

引起剧烈腹痛的原因可多了，好些个你看着眼熟，但其实不知道是啥的词儿，都可能是你肚子疼的原因，比如急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、宫外孕、胃肠炎、胃肠穿孔、泌尿结石、嵌顿疝、血管病变或者原因不明的感染等。

普外科最常见的肚子疼，就是肠梗阻啦，其他还有阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎和胃肠炎这类炎症导致的腹痛。

胃肠穿孔溃疡引起的腹痛以前比较多，不过现在大家都比较重视胃肠方面的疾病，也会及时吃药，所以溃疡性的穿孔就比较少见了。

至于宫外孕，现在医疗条件好了，大家对宫外孕也重视，多数人治疗都挺及时的，所以它引起的腹痛相对来说没那么多。

如果有风湿性心脏病，或者是做过心脏支架手术的患者，以及有高血压、冠心病等高危因素的人，可能会出现肠系膜血管血栓（这病你可能连名字都没听过），导致肠系膜血管缺血，引起腹痛。

8种肚子疼对号入座

1. 一阵一阵绞痛 推测病因：肠梗阻；严重后果：肠穿孔、肠坏死、休克

肠梗阻引起的肚子疼主要是一阵儿一阵儿的绞痛，整个肚子还会打了气儿一样胀，有的患者还会呕吐，不放“噗噗”也不“嗯嗯”，整个肠子就像被堵住了一样。如果变成了持续性的绞痛，并且一波比一波疼，就有可能转成了更严重的绞窄性肠梗阻。

造成肠梗阻的病因比较多，常见的有便秘、炎症、机械性的梗阻（肠外压迫、肠套叠、肠扭转、粪块异物梗阻），还有肠道肿瘤等。如果不及时治疗，会造成肠道穿孔、肠坏死、感染性休克，甚至死亡。

2. 右边的小肚子疼，还会乱窜 推测病因：阑尾炎；严重后果：阑尾穿孔、脓肿

阑尾炎，一般疼着疼着还会换地方。最典型的是从肚子上边开始疼，逐渐往下挪到了肚脐周围，最后转移到右边小肚子，也就是右下腹，并且在这儿安营扎寨使劲疼。它的特点是，疼痛一旦转移到右下腹，之前那些疼过的部位就不疼了。而且多数患者都会发低烧，即使是化脓性阑尾炎也不会超过38℃，如果是高热，很有可能是发生了阑尾炎穿孔，甚至是腹膜炎。

阑尾炎如果不及时治疗会造成穿孔、阑尾周围脓肿等并发症。

3. 大吃大喝后肚子疼 推测病因：胰腺炎；严重后果：脓肿、感染、死亡

胰腺炎引起的肚子疼常常出现在吃过大量油腻腻的食物后，或者大量饮酒后，疼痛一般位于肚子的中上部，有时候会向腰部、背部嗖嗖放射着疼。疼痛程度因人而异，病情轻的就是钝痛，病情重的就会有持续性的绞痛。

轻症的胰腺炎没有什么并发症，重症的胰腺炎会造成胰腺脓肿，还可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。需要注意的是，重症胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可以达到40%-50%。

4. 肚子右边刀割样绞痛 推测病因：胆囊炎；严重后果：穿孔

急性胆囊炎引起的疼痛，位置是在肚子右边，患者会感觉像刀割一样绞着疼（想象一把尖刀在肚子里旋转跳跃），一阵一阵发作。发作时也没有预兆，剧烈的疼痛经常打得患者措手不及，可能还会伴随着恶心呕吐和发热，一般热度在38.5℃以下，有的患者还会有右肩膀的放射疼。

胆囊炎不及时治疗可能会造成胆囊穿孔、胆囊周围脓肿和肝脓肿，但这种严重的后果比较少见。

5. 育龄女性整个肚子都疼 推测病因：宫外孕；严重后果：大出血

宫外孕引起的疼痛是整个肚子都在疼，宫外孕破裂出血前，患者会感觉特别疼，破裂出血后，疼痛反而会感觉轻了一点。

宫外孕最常见的并发症是腹腔内的出血。随着医疗条件的改善，宫外孕的死亡率已经没有那么高了，但是一旦发作，病情通常比较凶险。

6. 腰腹部疼，下体也疼 推测病因：泌尿结石；严重后果：休克

泌尿系统结石最典型的症状就是肾绞痛和血尿。如果一边腰腹部突然超级疼，还沿着输尿管嗖嗖向下半身（睾丸、阴囊、大阴唇）放射着疼，就非?？赡苁巧鼋释?。肾绞痛主要是由于肾脏内的结石掉进了输尿管，并且顺着输尿管向下蠕动排出时引起的。它疼起来特别突然、特别剧烈，这种绞痛可以持续几分钟到几十分钟，有的人还会疼几个小时。疼痛发作时，患者还可能会恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安，严重的还会休克。

7. 肚子上有个包，疼痛剧烈 推测病因：嵌顿疝；严重后果：肠壁缺血坏死

疝气就是人体内某个零件离开自己的位置，钻到了别的地方。发生疝气的部位，通?；峁母霭?，所以很容易发现。疝气本来不疼，有时会有往下坠、酸胀的感觉，但如果发生了嵌顿，患者就会剧烈疼痛。所谓嵌顿疝，就是它钻到“别人”的地盘结果被卡住，回不去了，这种疼痛刚开始是一阵一阵的，随后就会疼得停不下来。除了剧烈的疼痛，患者还会出现呕吐，停止排气、停止排便等肠梗阻的症状。

如果发生嵌顿的是肠管，它被持续卡着，肠子就会因为没有血液供应而坏死，后果是很严重的。

8. 有心脑血管病的人突然肚子绞痛 推测病因：肠系膜血管栓塞；严重后果：肠坏死

肠系膜血管栓塞引起的腹痛，是非常剧烈的持续性疼痛，疼痛部位常在上腹部、肚脐周围或者右上腹，患者常常还会恶心、呕吐、腹泻。一般情况下是毫无预兆，突然就疼起来了，解痉类药物很难缓解这种疼痛。

这个病如果不及时处理，会引起大面积的肠坏死，所以还是很凶险的。有心脑血管病的患者一定要多加小心，一旦出现症状要及时去医院。

瞎吃止痛药，会影响诊断哦

一旦出现剧烈的腹痛，在没有明确病因之前，不要盲目使用止痛药，医生要根据疼痛的性质和部位来判断患者的病情，随意用止痛药是会掩盖真相的哦。

只有明确诊断是泌尿结石或者胆绞痛、肾绞痛的患者，可以先吃一些解痉药来缓解疼痛，再去医院，但是如果腹胀、腹痛持续加重，出现恶心、呕吐时，就不要硬撑了，尽快来医院才是王道。

到了医院做什么检查怎么治

1. 血、尿、粪的常规检查：比如血液中白细胞增高就提示有炎症了；尿中出现大量红细胞就提示可能有泌尿系统结石等。

2. 血液生化检查：怀疑是胰腺炎的要查淀粉酶是否有增高。

3. 腹腔穿刺液的检查：当腹痛的原因不明确，又发现患者有腹腔积液时，就需要把患者肚子里的液体抽出来，检查一下看看是咋回事儿。

4. X线检查：一般是给肚子拍一个站立位的X线片，看看有没有气体、液体。

5. B超与CT检查：对肝、胆、胰疾病诊断有重要作用。

6. 育龄妇女还要查HCG：判断是不是宫外孕。

到了医院，医生会根据患者的不同病因和病情严重程度来进行下一步的治疗。

如果是宫外孕就转妇科；如果是泌尿结石就转到泌尿科做碎石处理；如果是胆囊炎、胰腺炎，就会要求患者禁食禁水，先治疗炎症，有必要时还需要在急诊做手术；如果是嵌顿疝不能还纳，就必须及时手术。

文/钟朝辉 (北京大学人民医院普通外科副主任医师)