武汉市中心医院产科副主任医师 李莉

15年，全球约有30万女性死于妊娠相关疾病，270万婴儿在出生28天内死亡。在妊娠期获得高质量医疗保健可以在很大程度上改进这些问题。因此,必须高度重视产前检查。近日，世界卫生组织发布了增进产前保健质量的一系列建议，我们选取了其中一些重要项目，为大家解读。 

1. 建议孕期至少做8次产前检查，以减低围产期死亡率。事实上，8次产检是最低要求。一般说来，确诊怀孕后，孕妇应从第12周开始产检。初次产检会对孕妇身体的一般情况进行评估，包括基本健康状况，如血压、体重、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等；检查有无病毒感染，检查有无传染病，如肝炎全套、梅毒抗体、艾滋病抗体等。医生也会询问孕妇在受孕期间有无不良暴露史，如吸烟、酗酒、服药、接触化学物品及放射线等，针对不同情况给予优生指导?；够岫蕴ザ那榭鼋衅拦?，如彩超检查确定孕周，查NT值排查染色体异常等；12周~28周，准妈妈需要每4周做一次产检。其中较重要的有14~20周进行的唐氏筛查，22~24周进行的系统彩超，24~28周进行的糖尿病筛查等；28~36周，孕妇需要每2周做一次产检。其中较重要的是胎儿心脏超声。34周后，就要开始进行胎心监护了；36~40周，周周都要产检，这时就要决定分娩方式了。如果在产检中发现有高危因素，如妊娠期糖尿病、高血压、多胎妊娠等，产检的次数也会相应增多。 

2. 孕期要健康饮食和坚持锻炼。产检时，医生应针对不同孕妇的情况，提供营养意见及运动指导。比如，在备孕及孕早期指导孕妇服用叶酸，以降低新生儿神经管畸形的发生率。对高危，如患有糖尿病、高血压等的产妇，还应给出合理的营养食谱，既要控制孕妇的病情，也要保证胎儿的营养。孕期仍需适量运动，既可控制孕妇的体重，也有助于自然分娩。比如，孕早期以散步等舒缓的运动为主，孕中期可进行孕妇瑜伽、游泳等，孕晚期运动的幅度需相应减小，多以骨盆拉伸为主。 

3. 孕妇每天需口服30~60毫克铁元素和400微克叶酸，预防孕产妇贫血、胎儿出生低体重和早产。备孕及孕早期服用叶酸，可以降低新生儿神经管畸形的发生率。铁缺乏是孕期最常见的营养缺乏问题，重度铁缺乏造成的缺铁性贫血会危及孕妇及胎儿的健康。贫血的孕妇出现产后出血及产褥期感染的风险会增加，其胎儿出现低体重、贫血、智力低下的风险也相应增加。我国孕妇的膳食结构中铁的摄入相对不足，所以孕妇需额外补充元素铁，并增加含铁食物的摄入。 

4. 孕早期做一次超声检查?？扇范ㄊ茉惺奔?，核查孕周，尤其对于月经周期不规律的孕妇，判断胎儿发育情况非常重要，同时早期检查NT值亦可排查染色体异常等。