北京读者徐先生问：我今年70岁，得2型糖尿病8年了。最近测血糖发现，我有时餐后2小时血糖居然比空腹时还低。请问这是什么原因呢？ 

北京大学第一医院内分泌科主任医师马晓伟、医师顾楠解答：空腹血糖是指清晨空腹状态下测量的血糖，要求至少8小时没有进食，正常值为3.9~6.1毫摩尔/升。餐后2小时血糖测定的时间应从进第一口食物后开始计算，正常值为3.9~7.8毫摩尔/升。一般餐后2小时血糖是高于空腹血糖的，但以下原因均可导致空腹血糖高于餐后2小时血糖。 

1. 餐后2小时血糖会受饮食种类和量及运动的影响，如果进食碳水化合物过少或餐后运动量过大，都会使糖友的餐后血糖降低。 

2. 对于有胰岛素抵抗的糖友，虽然体内胰岛素水平并未显著下降，但身体对胰岛素的敏感性较差，真正发挥作用的胰岛素不够。有些糖友（尤其是较肥胖者）胰岛素抵抗较严重，胰岛素的绝对分泌量过多，同时胰岛素分泌的高峰延迟（正常人餐后胰岛素分泌高峰在进食后0.5~1小时出现，而2型糖友的胰岛素分泌高峰可能后延至进食后2~3小时），同时胰岛素维持在较高浓度，而不能很快回复到基础水平，因而餐后血糖较低。 

3. 大部分2型糖友都在使用降糖药物，不同药物发挥的作用并不相同，有些以降低餐后血糖为主，有些则以降低空腹血糖为主。因此，若糖友空腹血糖并未控制达标，但只应用了降低餐后血糖的药物，餐后血糖低于餐前血糖的情况就会很常见了。此时应及时调整降糖药物，可以联合使用降低空腹血糖的药物，或是改用既可以降低空腹/餐前血糖，又可以降低餐后血糖的药物。 

因此，建议这位读者在医生帮助下确定自己餐后血糖低于空腹血糖的原因，并及时采取相应措施。