受访专家/广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任、教授 林丽珠

近年来，我国结直肠癌发病率呈显著上升趋势，可遗憾的是很多患者发现时已经处于中晚期，大大增加了治疗难度。广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授接受采访时提醒，要想早期发现结直肠癌，高危人群建议40岁做肠镜检查，对于去看痔疮的患者，医务人员要有“举手之劳”的意识，肛门指检有助于早期发现直肠癌。

别把结直肠癌出血当作痔疮

林丽珠介绍，要想早期发现结直肠癌，普通人群最好50岁能做肠镜，对于高危人群则建议40岁做肠镜检查。超重、生活不规律、长期便秘、生活在结直肠癌高发区、直肠息肉患者、消化道肿瘤患者、女性生殖系统肿瘤患者、久病未愈的溃疡性结肠炎、直系亲属中有患结直肠癌的人都属于高危人群。

有些偏远地区没有肠镜检查，至少也应该每年做一次大便常规检查和肛门指检，这两个检查的费用都很低廉，可以作为结直肠癌的初筛。特别是后者，由于我国结直肠癌的患者中，有一半属于直肠癌，有经验的医生通过肛门指检就可以发现直肠癌。

在临床上，有不少痔疮患者误把结直肠癌引起的出血当作痔疮出血，而贻误了病情。林丽珠提醒说，痔疮引起的出血多为鲜红色、便后出血、多可自愈；而结直肠癌引起的出血多为黏液状血便、易反复。普通患者分辨是有困难的，所以建议有便血的痔疮患者如果从未做过肠镜，建议接受一次肠镜检查，以免消化道肿瘤成为“漏网之鱼”。接诊的医生也要有“举手之劳”的意识，为患者进行肛门指检。

结直肠癌需综合治疗+精准治疗

林丽珠介绍，早期结直肠癌的治疗以手术为主，对于中晚期的结直肠癌有化疗、放疗、靶向药、中医药等多种治疗方式，目前的治疗理念是综合治疗+精准治疗。

目前在基因研究中最普遍的是结直肠癌RAS基因，可分为野生型和突变型。在结直肠癌患者中，约有一半患者RAS基因表达为野生型。对于靶向药物的治疗研究，已有一些证据证明可使病人获益。如第18届世界胃肠癌大会刚刚发布的多中心随机临床Ⅲ期TAILOR研究显示，治疗结直肠癌的靶向药物西妥昔单抗联合胃肠道肿瘤常用化疗方案，能够为RAS野生型转移性结直肠癌患者带来显著生存获益，作为TAILOR研究的负责人之一的林丽珠教授介绍说。

林丽珠补充，中医的治疗可以贯穿在结直肠癌治疗的全过程，一旦确诊，就可以找中医治疗，而不是把中医作为最后的“救命草”。对于接受手术、放化疗的病人来说，中医药早期干预的目的，除了减轻这些治疗的不良反应之外，在抗复发和转移方面也有作用，甚至在维持治疗阶段也有非常重要的作用。（记者 陈辉）