■全国政协委员、北京大学地球与空间科学学院教授,中南大学地球科学与信息物理学院院长鲁安怀:实行居家养老服务要从解决政策障碍入手

在发展机构养老的同时,如何实行多元化社会养老,做好居家养老,存在一些政策性障碍:一是缺少有效的顶层设计,资金投入不足,缺乏制度安排,政府、社会、家庭和个人职责不明;二是服务机制不健全,部门间缺乏统筹,社区养老照料中心建设和运营关系不清、提供的助餐服务属于无照经营、医生和护士上门服务费用医保不能报销等;三是服务设施简陋,老旧小区建房用地紧缺,适老性无障碍设施改造工作落实不够,老楼安装电梯得不到普遍解决;四是服务内容单一,服务标准和规范缺失,服务内容等级和价格体系缺少指导性标准,监管部门无法可依。为此,建议:

一、 坚决贯彻五中全会精神,大力发展社区居家养老。十八届五中全会决定中“以机构为补充”的提法意义重大。一是做好顶层设计,完善法律法规及配套制度,落实好已出台的相关政策,加快“医养结合”政策试点工作。二是加强政府、社会、子女联动机制建设,实现居家养老服务由政府、家庭、社会多元参与、多方共担。

二、 健全居家养老服务资金投入机制。通过整体规划对居家养老服务收支进行预算,实施补贴政策,在财政预算中设立“居家养老专项资金”项目。运用政府居家养老服务资金,购买养老服务人员公益性岗位。

三、 加快老旧小区无障碍设施和养老服务设施改造,政府应通过购置、置换、租赁等多种方式配置,确保老旧小区能拥有符合标准的养老服务设施。加快实施《社区养老服务设施设计标准》,规范城镇社区养老配套服务设施的规划建设。

四、 制定居家养老服务标准体系,推进行业标准化、规范化建设,提高专业化养老服务水平。建立通用标准、管理标准、支撑保障标准及老年人产品用品标准,形成国家、行业、地方、企业以及居家、机构、社区相互衔接的养老服务标准体系。

■全国政协委员、民建广西壮族自治区委主委钱学明:建设社会化养老服务体系关键在于一体化

老龄化问题已经成为严峻的社会问题。而对老年人的赡养和照料是家庭和社会面临的重大现实问题,建设符合中国国情的社会化养老服务体系是解决这一问题的必由之路。

当前我国的养老服务模式主要有三种,即居家、社区、机构,以居家为主。三者的作用各有侧重,各有利弊。目前,在医养没有充分融合的背景下,即使是专业的养老机构,一旦老年人生病,仍然需要送医院。一方面老年人的家属仍然肩负着沉重的照料负担,另一方面医院的医疗资源过多被占用。养老与医疗的脱离,在一定程度上,也降低了养老机构的盈利能力,不利于养老服务业的发展。

为了满足老年人对养老服务的需求,社会养老服务体系应该做到:两个一体化。一是医养结合,医院和养老院一体化。二是机构养老、社区养老与居家养老相融合,实现机构、社区与家庭三种养老服务一体化。上述一体化的养老服务模式,具体可以如下:

一、 建设具有养老功能的大型综合性医院,作为母体承担医疗和养老双重功能。

二、 以医院为依托,开办大型养老服务机构,并设置分支机构进入社区,连锁经营,集团化管理。

三、 医院和养老机构通过分支机构将服务送到社区,让老年人不出社区获得专业的养老服务和日常医疗服务。同时,可以将医疗和养老服务延伸进入家庭,提供中国特色的“家庭医生”服务和居家养老服务。

四、 老年人一旦生病需要住院,养老机构可方便地将老年人转送其自身的医养融合医院,并负责日常照料,减轻家庭负担。

■全国政协委员、澳门街坊总会理事长吴小丽:澳门街坊总会养老服务发展情况

澳门街坊总会成立于1983年,是澳门民间非营利社会服务团体,一直致力开展多元化的小区服务,近年来,澳门已进入老龄化社会,街坊总会一直推动开展小区养老服务。

澳门街坊总会与政府合作的模式是多样化的:一是直接判给服务,政府提供场地、资源等,街坊总会负责服务及营运管理等,定期提交工作报告。二是以投标方式承办社会服务,政府通过招标向社会组织进行招标。三是政府资助或赞助部分服务的营运经费,街坊总会提供场地及营运管理等,每月定期向政府提交工作报告。四是政府只在政策上支持和推动。澳门街坊总会除了接受政府资助外,也会争取社会力量的支持,定期向社会募集经费,每年街坊总会也为独居长者服务进行社会募捐。

澳门社会组织开展服务的特点:一是减低社会服务成本。如果所有的服务均由政府开办,相信成本相对较高,行政工作较多,社会组织开展服务可以减轻政府的财政压力和行政成本。二是有力凝聚社会力量,发掘社会资源。通过社会组织的力量开发社会的资源,推动社会企业承担社会责任。三是灵活调动,根据社会需要,及时推动关爱项目的开展。四是接受社会监督。社会组织开展社会服务的资源主要来自政府和社会的资源,所以必须接受社会的监督,定期向社会公布财政和工作情况。

澳门特区政府与社会组织合作推动社区养老的模式,内地可以借鉴。希望未来加强两地合作交流,共同推动社区养老的服务。