改革不应停滞

然而，患者是着急的。北京佑安医院肝病综合科(国际医疗部)主任陈新月表示：“自从首批国家药品价格谈判结果公布后，我们在临床上收到很多慢性乙肝患者的询问，他们迫切地想知道何时可以用谈判的价格购买到替诺福韦酯，以及治疗费用何时可以得到医保报销。作为一线临床医生，我们深深体会到患者急迫的心情，非常期待患者获得最佳治疗方案、同时减轻疾病负担的呼声可以尽早实现?！?/p>

有的患者已经开始异地购药。有媒体发现，最近，河南的乙肝患者听到安徽省药价降低，就买火车票到合肥购药，来回将近300元的路费，则由其乙肝“战友”们(乙肝患者之间的称呼——记者注)“承包”了。某省卫计委药政处的一名工作人员透露，湖北有一位患者甚至坐飞机去最早开始降价的云南买药，“算上飞机票还是便宜”。

国家卫计委药政司掌握的信息也证明这种情况的存在。

参与谈判的企业也在焦急地等待药品进入医保体系的确切消息。一名不愿具名的企业代表表示，如果没有进入医保带来的销量增加，企业很难承受调价的压力。葛兰素史克给记者的回复明确表示：葛兰素史克中国积极支持中国政府旨在解决民众“看病难、看病贵”的问题而实行的药价谈判这一创新政策举措，更期待这一举措能够尽早与覆盖城镇和农村患者的医保政策衔接，从最大程度上满足更多中国乙肝患者的用药需求。

“药企能够多大程度压低价格，决定于谈判的药品是否能够进入医保体系，每年政府的采购量能有多少。政府采购越多，药企就更愿意把价格放得更低一些。药企能够接受和政府谈判最大的原因还是为了开拓市场?！北贝蠊参郎г航淌谥茏泳嫠呒钦撸嬲美习傩障硎艿揭┘厶概泻笤幸┙导鄣挠呕?，关键还是在于这些药品能够进入医保体系。

有研究者则指出，医保部门的审慎并非没有道理，尤其是我国医?；鸬牡鬃颖。壳耙仓荒苁迪帧暗退?、广覆盖”。不过，对于某一种药品是否进入医保体系，该怎么测算、如何评估也要有个说法，给大家明确预期，不能搞闷葫芦。这些研究者也表示，医保部门的审慎是可以理解的，基金管理部门应该成为该谈判机制的重要参与者，而不仅是被动的执行者，可是即便如此，消极的、封闭的态度仍是不合适的，改革探索不宜停滞。“三医联动”是早就定下来的原则，要真正落到实处才能造福百姓，如果总是内耗，内部沟通比外部谈判成本还高，那药品定价新机制要等到什么时候？

史录文认为，政府各部门要会算大账，不要能只算小账，更不能抱着部门的“小九九”不放?！跋衷谀扇胍奖５?，多是些经济不怎么发达的省份。这些省份都能承受，别的省份却说不行，这是很奇怪的。多想想老百姓的病痛，方法就比困难多了！”史录文说。(记者 董伟 李晨赫)