“新医改”启动至今已逾7年。7年间,为寻找“医改这一世界性难题的中国式解决方案”,解决人民群众“看病难,看病贵”问题,国家投入了大量公共财政,付出了巨大改革努力,取得了一些明显的阶段性成果,为“十三五”规划期间的医改奠定了坚实的基础。

全国政协高度关注医改,今年还将围绕这一主题召开专题协商会。两会期间,全国政协委员围绕这一问题发表了很多真知灼见。本报今天编发部分委员的精彩观点以飨读者。

全国政协委员、民建广西区委主委钱学明:实施县乡医疗卫生服务一体化改革

现行农村医疗卫生服务体系,是由县医院、乡镇卫生院、村卫生室三级组成。事实上,这个体系并不一体。由于性质不一、编制不同、相互独立,导致县乡之间存在着利益上的不一致甚至矛盾。检查结果无法互认,分级诊疗、双向转诊难以实现。县乡两级医生之间存在着事业前途、收入待遇上的巨大差距。乡镇卫生院有证的医生“老”的流失,“新”的不去,服务能力明显倒退,农民只能舍近求远。

广西上林县实施“医疗卫生服务县乡一体化改革”,取得显著成效,实现了医疗资源下沉、医护人员下乡、人民群众在“家门口”看病。具体做法是实行“三不变”和“三统一”:机构设置和行政建制不变,以确保改革稳步推进;乡镇卫生院承担的公共服务职能和业务不变,以确保乡镇卫生院的公益和公立性质;收费标准不变,以确保群众利益;县医院对县乡两级医护人员统一调配,业务统一管理,财务统筹安排。新进医生的编制在县医院,户口在县城,工作在城乡间定期流转。强调向基层倾斜,强化公共服务职能。全员竞聘上岗,绩效考核,全面提升服务质量,提高医疗资源配置效率。

建议国家有关部门对上林县“医疗卫生服务县乡一体化改革”做法和经验进行总结研究,尽快形成意见,及时组织推广,全面实施县乡医疗卫生服务一体化改革。同时,探索“横向联动”,实现县级中西医、妇幼保健三位一体,为乡镇卫生院提供技术服务支撑;“纵向延伸”,实行县乡村三级一体化管理,把村医作为卫生院的医生进行管理,提高村医的待遇和能力。