医院规定医生给病人开的检查费用要和药费达到1:1，不达标就要扣奖金;医生因此只能“恳求”病人不要只开药而不做检查?最近几天，广州市中医院肿瘤科专家门诊桌面上的一纸“安民告示”引发关注，有医生透露，因为收入与“开单”挂钩，目前该院已有医生护士甚至科室主任请辞。(4月9日《羊城晚报》)

为了遏制医院靠卖药创收的冲动，根除“以药养医”的痼疾，卫生部门推行医院药品零差率，另外，卫生部门设立了一项针对医院的考核指标——“药占比”，规定公立医院医疗收入中药品份额不得超过一定比例(通常是40%左右)，否则将给予处罚。医院靠卖药确实难以赚到多的钱了，但一些医院又想出了其他的创收办法，就如广州市中医院从2010年开始，就实施了这一“浮动津贴分配方案”，据此，医生每月对病人开出的检查费用应多于开药的总费用。这样的“经济指标”在医院内并不鲜见，就如有名的“走廊医生”兰越峰，就是因为反映她所在的医院过度医疗问题而被排斥，反映的问题就是医院通过给病人多做检查来“冲药比”，这与广州市中医院的情形很相似。

其实自2004年以来，原卫生部就数次发文禁止医院搞“创收指标”，2013年11月26日，国家卫计委副主任孙志刚强调“医院不能将创收指标层层分解到医生头上”。

很多到广州市中医院就诊的门诊病人，很多都只需要开中药，而并不需要做CT等检查，医院的这一创收指标，逼迫他们或是花费不菲做一些没必要做的检查，或是只能选择去别处就医。医院这样的创收指标，丝毫没有考虑病人的实际情况，实则是对病人权益的公然“打劫”，是为了自身利益，不顾患者权益的蛮横做法。医院也逼迫医生做了自己的“帮凶”，而这一定额标准又很难完成，以至逼迫一些医生与护士只能请辞。

这样的创收指标，将医院丑陋的创收欲望展露无遗，违背了公立医生的公益属性，违背了医院以患者权益为重，以救死扶伤为天职的原则，医患关系紧张，医患矛盾难以得到缓解，医改进展缓慢，都是因为医院创收的冲动不死。在医院经济指标的要求与“要挟”下，医生的面目在患者面前只能是可憎而可恶的，让医患关系的坚冰难以融解，甚至更加加深冰冻;而医改触动的是诸多环节的利益，阻力甚大，上有政策，下有对策，既得利益者总是以各种方法巧妙地避开医改的刀锋，医院创收冲动就是阻碍医改推进的“魔鬼”。

要让医院真正回归患者立场，否则不管是“药品零差率”还是“药占比”，唯利是图的医院都总能找出化解之策，医改更要能破除既得利益者的利益藩篱，比如对于违反相关规定搞“创收指标”的医院，就应该有具体的惩戒措施，通过对具体违规医院的惩戒，用治标为治本赢得时间。