患了丙型病毒性肝炎（简称丙肝）的孕妇，多数都在担心胎儿出生后的健康。怎样预防丙肝的母婴传播？能否进行母乳喂养？何时为宝宝检查丙肝指标比较合适？万一宝宝确诊丙肝如何治疗？本期，北京大学人民医院肝病科杨明医生将详细解读丙肝妈妈十分关注的五大问题。

1. 如何预防母婴传播？

目前尚没有预防性丙肝疫苗，为防止丙肝的母婴传播，对丙肝病毒阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露母血的机会。

有个别研究报告，“选择性剖宫产”可以降低母婴传播几率。所谓选择性剖宫产，就是对感染丙肝的孕妇检测丙肝病毒定量，数值特别高的采取剖宫产。但是，对多个研究的综合分析显示，剖宫产并不能降低母婴传播几率。因此，在丙肝指南中不推荐进行剖宫产来预防母婴传播。

2. 丙肝妈妈能否进行母乳喂养？

虽然感染丙肝病毒的母亲乳汁中有病毒存在，但是一般不认为乳汁是传播丙肝的危险因素。因此，丙肝指南认为对于慢性丙型肝炎母亲，只要其艾滋病毒阴性并且未进行静脉吸毒，即可母乳喂养。但如果母亲的乳头受伤，破裂出血时，建议停止母乳喂养。

3. 什么时候给宝宝检查丙肝指标？

判断成人是否感染丙肝，首先检测丙肝抗体，如果阳性，进一步检测丙肝病毒定量，如果阳性则确诊感染丙肝。

但是，由于丙肝抗体可以通过母亲胎盘进入胎儿血液中，可以在孩子体内保留6个月左右，因此宝宝出生时丙肝抗体阳性不可诊断为丙肝的母婴传播。

丙肝指南指出，围产期获得性丙肝感染必须在大于18个月龄后检测到丙肝抗体才可诊断。为获得早期诊断，可于出生1～2月时检测血清丙肝病毒定量的水平。

4. 丙肝宝宝何时治疗？

如果宝宝确诊为丙肝感染，妈妈也不要过于担心，因儿童丙肝很少有快速疾病进展的情况，并且部分宝宝可以自发清除丙肝病毒。丙肝指南指出，2～17岁丙肝感染者可接受抗病毒治疗，治疗的适应证与成人丙肝相同，目前批准的治疗方案为注射干扰素联合口服利巴韦林。

5. 丙肝宝宝生活中要注意什么？

家长要保持良好的情绪，对于宝宝饮食和玩耍方面，不要过多地限制。饮食中蛋白质和维生素应该充分。过分油腻或高热量的食物要少吃。平时尽量避免使用对肝脏有损害的药物。根据宝宝具体情况，每1年或半年检查一次肝功能及丙肝病毒定量。如果宝宝有黄疸、懒动、厌食等表现，要随时看医生。（阳叶萍）