原标题：医疗纠纷调解成功率超八成城乡居民享受四十一项免费公共卫生服务

　　7月20日，中国医学科学院发布《中国医改发展报告（2009—2014）》（简称报告），这是由独立第三方学术机构完成的医改评价报告。报告认为，新一轮医改进展总体良好，改革成效逐步显现，城乡居民对医疗卫生满意度有所提升，看病难、看病贵的矛盾有所缓解。

　　城乡居民健康差距缩小

　　报告指出，居民健康状况持续改善，城乡居民健康差距逐步缩小。新医改以来，孕产妇死亡率、婴儿死亡率均大幅下降。

　　卫生总费用结构不断优化，城乡居民抵御疾病风险的能力有所增强。在卫生总费用中，个人卫生支出比重呈下降趋势，政府预算和社会卫生支出的比重不断上升。个人卫生支出所占比重从2008年的40.4%下降到2013年的33.9%，政府预算和社会卫生支出所占比重从2008年的24.7%、34.9%分别提高到30.1%和36.0%。参合农民住院费用自付比例从2009年的73.4%下降到2013年的43.4%。2013年，城镇职工医保住院患者实际报销比例达到73.2%，新农合住院费用实际报销比例达到56.6%，城镇居民医保住院患者实际报销比例达到56.7%，经济因素对医疗卫生服务利用的影响明显减弱。

　　医疗卫生服务可及性显著增强?；阋搅莆郎裉逑到ㄉ柘灾忧俊?7.2%的居民认为与5年前相比，家人在就医方便程度方面得到大幅改善或有所改善，门诊患者认为就诊环境好的比例为65.6%，住院患者认为病房环境好的比例为66.5%?；竟参郎窆叫韵灾纳疲窍缇用裣硎艿?0类41项免费的基本公共卫生服务。孕产妇产前检查率达95.6%，住院分娩率99.9%。

　　城乡居民对医疗卫生服务具有较好的满意度。门诊和住院患者的总体满意度分别为76.5%和67.2%，门诊患者认为候诊时间短的比例为63.6%，认为医护人员解释问题态度好的门诊和住院患者比例分别为80.0%、79.3%，认为看病就医、住院花费不贵和一般的门诊和住院患者分别为78.8%、64.0%。医疗纠纷人民调解成功率在85%以上，已经成为医疗纠纷处理的重要渠道。

　　改革尚未充分激发医务人员积极性

　　报告认为，新医改在重点领域取得突破。基本医疗保障体系基本建立，为实现全民医保奠定重要基础?；疽搅票Ｏ罩贫雀哺侨耸?008年的11.3亿增加到2013年的13亿人以上。筹资水平逐年提高，筹资公平性趋于改善，2015年城镇居民医保和新农合人均财政补助标准提高到380元。支付方式改革加快推进，医药费用增速有所减缓。风险保护作用不断加强，群众就医负担有所缓解。

　　报告指出，医改对“人”的重视不够，影响改革效果的实现。改革尚未充分激发医务人员的积极性，医务人员对医改政策措施的知晓度和认可程度仍需提高。原因是多方面的。

　　首先，医务人员的价值未能充分体现。当前，医务人员的薪酬制度改革严重滞后于经济社会发展，影响医疗卫生服务体系的良性运行。医务人员薪酬制度简单、机械，工资标准远落后于自身价值和社会贡献。长期扭曲的公立医院补偿机制和现代医院管理制度建设的滞后，造成了公立医院公益性弱化和医务人员的行为扭曲。

　　其次，事业单位的管理体制改革滞后，也在很大程度上限制了卫生人力资源的流动与合理配置?；阄郎瞬诺牧魇侍馕茨艿玫礁窘饩?，甚至在某些地方出现了大城市、大医院对基层人才的“虹吸”现象，这与强基层的医改目标背道而驰。

　　第三，医疗卫生行业对人才的吸引力不足。医务人员从业环境很不理想，社会地位不高，工作责任大、风险大、压力大，收入待遇水平与付出很不相称，医患矛盾突出。医学教育和医学人才评价等仍是重视专科医生，不利于全科医生的培养。护理人才队伍数量严重不足，质量仍需进一步提高。

　　北京协和医学院校长曾益新认为，报告基于事实证据，全面、客观、科学地反映了医改取得的成效和面临的挑战，增进了社会对医改的了解，并提出了相应的政策建议。由于医改的复杂性、艰巨性和长期性特点，社会对医改的认识和评价仍有分歧。例如，老百姓对医改的评价，主要取决于医改的短板。目前，医改的最大短板是医疗资源结构不合理，塔尖很强，塔基太弱，金字塔结构基础不牢，基层技术人才薄弱，软件和硬件不配套。