中国经济困难时期，尤其在解放初期，为了快速建立基层医疗卫生队伍，广泛覆盖农村卫生保健，曾采取极具效率的“赤脚医生”体制。无疑，这种“快速培训班”式的基层医疗人员对国家的卫生保障体系作出了巨大贡献。然而，时至今日，随着医学技术快速发展，中国国家经济实力高速进步，医学院校教育体系的成熟，此举已不再符合时宜与规范。民众对卫生医疗需求的不断提高已无法通过未经系统化悉心培训的一般性医务人员来满足。现今我国仍然采取城乡医疗执业要求区别对待的政策。深思此举的背后，其1，忽视基层就医人员的合理权益，歧视基层就医者无需事宜性培养的医疗人才需要，连最基础的医学培养（全球主流5年制医学本科学位）资格都不具备，更漠视他们在基层获得高水平医学人才服务的权利；其2，默许缺乏规范化培训的医疗人才在基层卫生机构执业，官方允许基层卫生人才服务能力水平，根本上蔑视基层卫生体系的构建。

　　在基层卫生体系构建不被重视的前提下，毫无疑问，基层卫生人才队伍的募集组织自然落后?；阋交と嗽钡男匠耆绱宋⒈。肷缁峋梅⒄寡现赝呀?，挽救生命与保卫健康的专业人才收获比体力劳动者更低的回报，妄想与体面的白领或公务员等行业同质。许多高等医学院校毕业生宁可在无法获得城市卫生机构录取后选择转行，现有医学人才流失居于世界前列！他们更无法考虑前往基层执业，因为到基层工作无法预期职业前景和发展空间。没有职业尊严，卑微的医疗专业人才还得面对民众的不信任，辱骂、殴打、伤残已不罕见，因热心行医治病救人而被报复杀害已日渐苗头！政府、法律和公安此时全体旁观和无所作为，高尚的医务人员面对暴力得不到理应尊严与公平，却每每被“医德医风”的贞洁牌坊绑架！即使在北京，基层卫生机构尚缺乏高水平人才，何况其他广大的中国基层？

　　此外，除了薪酬、卫生机构硬件外，僵硬与充满不公且遗留计划经济体制的人才环境也是基层“人才饥渴”的关键因素。浓烈的行政化色彩笼罩在基层医院人事安排，权利寻租空间直接扼制人才活性，也必然制约基层医疗卫生机构良性发展。中国基层卫生机构中不乏职称和学历不相称的人员占据高职称技术岗位；由于绩效考核标准尚未建立，人员无工作积极性，以“干好干坏一个样”的心态提供医疗服务。长期以来中国卫生人才的职称审定制度饱受诟病，不以临床工作量及业务能力为评定核心内容，而评比个人学术论文、著作或专业协会兼职等非“附加值”，加之机构编制受限与缺乏透明度，构成笼罩人员晋升的“沉重天花板”。

　　许多问题如此沉重且并非一朝一夕解决。然而，却有原因显而易见，迫在眉睫予以处理，为基层医改筑基。国家层面已具决心进行基层医疗改革，诸多问题业已清晰，宜纵观全局按照轻重缓急和先易后难的原则，加速中国基层医疗改革，在此建议如下：