在这种情况下，一方面，从救死扶伤的理念讲，我们需要设法在现有医疗技术条件下尽力给予患者最合适的治疗，以保证患者的生活质量；另一方面，从以人为本的理念讲，我们需要充分尊重意识清醒的患者的真实意愿。为此，我们对病情进行了认真分析，首先，夏大妈乳腺癌病灶的雌激素受体阳性。使得她有进行内分泌治疗的机会。另外，夏大妈目前虽然病变比较广泛，影像表现也比较严重，但是，除了乏力之外并无明显临床不适。造成这种影像表现与患者症状不很吻合的原因，可能是患者病变的进展速度比较缓慢，给了患者足够的适应这些改变的时间。因此，在与夏大妈和她女儿进行充分沟通，陈述各种治疗方式的利弊得失后，决定对于这样一个病情进展速度不快并且拒绝化疗的老人，先试用毒副作用小，使用方便的内分泌药物进行抗肿瘤治疗。

　　因为夏大妈以前有“不听话”的先例，所以，这回，我反复向夏大妈和她女儿交代，如果胸壁上那个“看得见、摸得着”的 “包”不继续增大，吃药两个月以后回医院复查病灶变化情况；如果那个“包”还继续增大，就随时回来看病。

　　吃药一个月后，夏大妈的女儿回来替她开药的时候告诉我们，老太太胸壁的“包“缩小了，不那么疼了，又开始遛弯儿了。

　　第一次复查(2010年7月)影像时，夏大妈的所有病灶，包括肺门巨大占位在内，都不同程度的有所缩小。由此分析，这些病变均为乳腺癌转移病灶的可能性大。这让我们大家揪着的心都放松了许多。

　　从2010年4月到目前，夏大虽然因病情变化经历了几次换药治疗，但目前依然维持着较好的生活质量。不仅生活自理，能操持家务，而且还能和邻居们一起遛弯儿聊天儿。现在，夏大妈的复发转移乳腺癌的治疗历程即将走过第五个年头。

　　夏大妈病例的启示

　　第一、 常规体检有必要。及时就医很重要。

　　中老年是绝大多数癌症的高发年龄。这个年龄段的朋友们应当注意定期参加体检。而工作忙碌的子女们应该知道，一些父母会因为一些原因向你们隐瞒病情，比如怕给你们增加负担，或者因发病部位等原因而羞于启齿，甚至是因为对于癌症治疗的效果和副作用方面的错误认识等原因而消极绝望等等。所以，提醒中青年朋友，不仅你们自己有必要参加定期体检，而且应该也可以把提醒和督促父母去参加体检，并以此作为关心爱护父母的方式之一。

　　当年夏大妈如果能在发现左侧乳腺包块后立即就诊，虽说通常意义上的“早期诊断”的机会已经错失，但至少不至于遭受因病灶皮肤溃烂而需要从腹部植皮带来的痛苦。所以，提醒大家在发现身体的异常变化后，应该及时到医院看病，明确诊断。