清晨高血压最危险

　　“猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4～6小时内。缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍；心血管死亡风险在早上7～9点间比其他时段增加70%。”北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲表示，对于高血压患者来说，清晨是最危险阶段，此时进行晨练特别是剧烈运动，会增加心血管事件的发生。

　　孙宁玲解释说，高血压患者的24小时血压是不断变化的，其中，从睡眠状态转为清醒并开始活动的清晨时段，一般指早上6：00～10：00这个时间段，血压从相对较低的水平会在短时间内迅速上升到较高水平，绝大多数人会达到一天内最高水平。

　　“在这个时段也是药物效果最薄弱的阶段，很多药物在这个关键时间段不能提供有效的血压控制。”全国政协委员、中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇表示，研究表明，心脑血管疾病的发生与清晨血压升高密切相关。所以降低心脑血管事件风险，应从管理清晨血压开始。

　　在中国健康教育中心和中华医学会心血管病学分会指导下，北京九三王选关怀基金会和北京力生心血管健康基金会共同倡议并发起了我国首个“6-10清晨血压日”，2014年的主题即为：“高血压管理，从清晨血压开始！”

　　危险往往被忽视

　　“清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素，却往往容易被人忽视。”孙宁玲表示，目前，在我国约60%的诊室血压得到控制的患者，清晨血压并未得到控制。北京大学第三医院心内科门诊登记的2187例高血压患者，早晨7：00-10：00间测量血压，不达标率为54.6%。国外研究也显示，清晨血压和平稳控制24小时血压达标率不及50%。因此，控制清晨血压是有效进行血压管理进而降低心脑血管疾病的重点。

　　晨起控压最有效

　　霍勇表示，我国高血压发病率高，而且还在持续增长。在引起心脑血管疾病的众多危险因素中，高血压危害最大。然而，我国高血压的知晓率、控制率、达标率都比较低，特别是达标率尚不足10%。“把清晨血压作为一个突破口，对于提高高血压整体管理水平至关重要。”

　　霍勇强调，清晨服药前血压是血压管理的抓手。对绝大多数患者来说，控制好清晨血压也就意味着控制好了全天24小时的血压；通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。”

　　如何科学地测量清晨血压？霍勇表示，需要把握“三个要”：要在清晨服药之前测量；要在起床后1小时内、排空膀胱后测量；要在早餐前坐位测量。“对于老年高血压患者而言，还需注意，为了防止体位性低血压，除了监测坐位清晨血压外，还要注意测量站立时的血压。”

　　控制清晨血压还要注意进行生活方式干预。孙宁玲说，高血压患者要注意控制体重、戒烟、限酒、限盐、坚持体育锻炼；还要保证充足的睡眠，因为临床重度失眠患者清晨血压更高。此外，还要按照医嘱服药，同时注意选择长效降压药帮助平稳24小时血压。