日前在南京举行的第二届减重及代谢外科国际论坛上传出消息，由于肥胖，南京马女士本人及其家族共有8人接受了“切胃”减重手术。这一消息让不少肥胖者感到振奋。然而，首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长、肥胖及糖尿病外科主任张能维教授表示，减重手术有严格的禁忌，并非所有肥胖者都适合。他呼吁——

　　减重手术，简单讲就是通过外科手术来治疗肥胖症病人体重超标、高血压、高血脂、糖尿病等病症的一种方法。常用的减重手术分限制性手术和流转手术，前者包括胃间隔手术、水平胃成形术、袖状胃切除术和可调节胃束带手术；后者包括胃旁路术、空肠回肠转流术及胰胆分流术等。

　　糖尿病患者越胖手术效果越好

　　“目前，减重手术已经成熟。该手术对肥胖的2型糖尿病患者疗效是明确的，并且对于糖尿病患者来说，越胖手术效果越好。”张能维解释说，2型糖尿病患者都存在胰岛素抵抗这个病理基础，人越胖，胰岛素抵抗越严重。这种胰岛素抵抗来源之一就是胃肠道。人体胃肠道上分布着两类细胞，抑制胰岛素分泌细胞和促进胰岛素分泌细胞，两类细胞共同维持着胰岛素分泌的平衡。巧合的是，抑制胰岛素分泌细胞分布在距离胃特别近的一段小肠上，而促进胰岛素分泌细胞均匀分布在小肠上，而且这类细胞只有在食物刺激下才工作。如果把胃断开，把上半部分直接和小肠中段相连，病人进食减少，吸收减少，胰岛素抵抗就会减轻，糖尿病情自然得到控制。

　　临床上还发现，即使采用不改变胃部形状的手术或其他非手术方法，只要病人体重下降，也会降低胰岛素抵抗。这说明胰岛素抵抗还有一个来源，而研究发现，脂肪细胞会分泌胰岛素抵抗激素，脂肪减少，胰岛素抵抗下降，糖尿病情就会得到控制。

　　“通过减重手术，一方面可以减轻胃肠道的胰岛素抵抗，同时还通过减少脂肪细胞来减轻胰岛素抵抗，从而实现安全控制血糖的目标，一举双得。”张能维表示，由于手术会明显降低体重，肥胖型的糖尿病患者做手术，由于有大量体脂储备，就有益无害了。

　　不过，张能维提醒，减重手术治疗糖尿病并不是100%的有效，千万不要听信某些医疗机构的夸大宣传。

　　体重指数≥28才可考虑手术

　　并不是所有肥胖者都适合减重手术，体重指数（BMI）≥28才能考虑，这是一个基本的前提条件。张能维介绍，目前国内对BMI的分级是这样的：BMI在21～22.9之间，正常；在23～24.9之间，超重；在25～27.9之间，轻度肥胖；≥28属于1度肥胖；再往上未作明确界定。

　　张能维表示，一般来说，只有单纯性的肥胖，即纯属吃出来的肥胖或遗传型肥胖，才可以接受手术。用BMI来衡量就是：如果BMI≥30，即使无糖尿病、高血压、高血脂、痛风等并发症，也可以接受手术；如果BMI≥28，有任何一项并发症，都可以接受手术。

　　对于“病”出来的肥胖，即使BMI达标也不能做手术。比如肢端肥大症、肾上腺肿瘤、脑垂体瘤、甲状腺功能紊乱等疾病患者?；褂幸恍┤说姆逝质浅约に乩嘁┪锏贾碌模膊荒苁质?。