半月板损伤是日常生活中很常见的一种运动损伤。笔者在临床上遇到的每一位患者几乎都有一肚子的问题。最近遇到一位打球导致半月板撕裂的大学生小王，他的问题很有代表性，将我们的对话记录于此，或许可以解答很多人的问题。

小王：昨天打篮球抢篮板球落地的时候我不小心膝关节扭了一下，现在膝关节肿起来还活动不了，没办法伸直，核磁共振提示内侧半月板桶柄状撕裂，这种情况严重吗？

黄医生：你这是膝关节扭伤引起的半月板急性撕裂，主要是因为膝关节屈曲旋转引起，最常见于足球、篮球、橄榄球和其他涉及减速和变向的运动，这种动作对半月板有压迫、旋转和剪切应力，如果用力过猛可导致半月板撕裂，就像你这种情况。

小王：疼痛、肿胀是典型表现吗？

黄医生：一般来说，半月板损伤可能出现以下症状。1.膝关节疼痛。疼痛部位取决于半月板损伤的位置。2.膝关节肿胀。通常伴随有关节积液。3.膝关节弹响或者交锁，不能完全伸直，或者在伸直过程中感觉被卡住。4.膝关节打软，感觉不稳，或者感觉关节无法支撑住。总结起来就是四个字：痛肿卡软。

小王：半月板很重要吗？我的腿不会残废吧？

黄医生：半月板其实就是包含在膝关节内的两个新月形的楔形垫子，由纤维软骨组成，位于股骨髁（大腿骨）和胫骨平台（小腿骨）之间，每个膝关节内外各一，分别叫内侧半月板和外侧半月板，内侧半月板像C形，外侧半月板接受O形。半月板刚好卡在膝关节两侧，对后者起到很重要的?；ぷ饔谩ｋ止瞧教ň秃帽韧铣灯教?，股骨髁就好比拖车平台上的一个球体，半月板就是稳定这个球体的垫子。如果没有这个垫子，可想而知，拖车一开动，这个球就会到处滚动，关节就很容易损伤。半月板的作用总的来说包括分散应力，吸收震荡，增加关节匹配面积，减少关节接触应力，营养关节软骨，稳定润滑膝关节。

小王：内侧半月板桶柄状撕裂这种情况严重吗？我还需要做其他检查吗？

黄医生：半月板损伤根据撕裂的形状可以分为水平型、纵型、放射型、瓣状或桶柄样撕裂。你这种情况就是属于桶柄样撕裂，其实就是纵型撕裂的一种特殊类型。而且你的半月板撕裂还有移位，卡在关节中间，所以导致你伸直困难。

半月板损伤一般常规检查有以下几种：X线检查，对于半月板损伤更多的是提供一些间接性的诊断信息。超声因为简便安全廉价，目前也越来越多应用于急性膝关节疼痛患者中。核磁共振对于诊断半月板损伤是目前最精确的无创性检查手段。

小王：半月板损伤需要手术吗？

黄医生：一般来说，半月板损伤如果存在以下几种情况之一，那么很有可能是需要手术的：1发生严重扭伤，且此后不能恢复活动。2.膝关节交锁或活动严重受限。3.合并有前交叉韧带撕裂。4.经过3周~6周的保守治疗后，症状没有改善。

小王：我有同事做过半月板手术，一位没有缝合，一位做了缝合，哪种方式比较好？

黄医生：半月板手术目前都是做关节镜微创手术，包括半月板成形、切除、缝合手术等。重要的手术原则是尽可能多地保留有功能的半月板。在这里，我们就要介绍一下半月板的血供特点。通常，只有有血供的组织才有可能愈合，而半月板靠内的三分之一是没有血供的，称之为白区，如果这部分组织撕裂，一般只能去掉；靠外的三分之一血供最丰富，被称为红区，中间的血供次之称之为红白区，这两部分的半月板撕裂通过缝合有愈合的可能性。因此，是否缝合关键要看损伤位置。你这种情况损伤区域绝大部分都是红区和红白区，所以需要缝合。

小王：如果不做手术会有什么危害吗？

黄医生：半月板撕裂严重的话会损害膝关节的平滑运动，导致关节积液，未经处理的、大的撕裂可能引起骨关节炎过早发生，因此还是建议你做手术。