药品说明书，绝不是废纸一张

吃药前，你会仔细阅读药品使用说明书吗?事实上，绝大多数人吃药前一般只会看包装盒上标明的功能主治、用法用量、生产日期、有效日期等信息，而对于药盒里面那张叠得整整齐齐的纸就视而不见了。首都医科大学附属北京地坛医院主任药师高燕菁表示，此举隐患不小。

服药方法不对，治病不成反添“病”

王女士幽门螺杆菌阳性最近在做治疗，医生给予阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑肠溶胶囊、复方铝酸铋颗粒四联疗法。王女士当时以为按着处方剂量每种药一天吃几次、一次吃几粒就好，而对医生说的服用方法以及“回家仔细看看说明书”的叮嘱没当回事儿。结果，四联疗法开始四天后，王女士出现恶心、腹痛、腹胀、口苦等症状，最重要的是不仅腹泻还发现大便是黑色的?！霸趺粗挝傅囊┓吹乖街卧侥咽?？大便黑色，这不是上消化出血吗？肠癌？”脑补了许多重大疾病后，王女士又奔了医院。

医生问了情况后高度怀疑是药物引起的不良反应，又详细问“怎么吃的药？”王女士说是按剂量饭后一起服用的。医生从电脑中调出药品说明书，指着用法用量项说，服药方法不对。奥美拉唑肠溶胶囊是饭前服用，克拉霉素是饭中服用?？死顾囟晕赣写碳?，服用方法不当可不就引起胃肠道反应了。而且复方铝酸铋颗粒的药品说明书上明明白白写着“服药期间，粪便呈黑色属正常现象”，你要是仔细看看说明书，就不会忧心忡忡了。

正确用药，饭前饭后有讲究

针对上面的病例，高燕菁主任药师说，我们在用药咨询中心工作中发现，有些人一直以为药品说明书是为医生准备的，对于患者而言外包装盒上的用法用量足以指导用药了。像上面王女士不看药品说明书，“一把药一起吃，省事儿”的大有人在。而实际上药物疗效与饮食有着很大的关系。高燕菁主任药师提醒说，王女士吃的奥美拉唑肠溶胶囊是质子泵抑制剂，可以减少胃酸分泌，改变幽门螺杆菌生存环境，还可以保护溃疡面免受胃酸的刺激，需要在饭前服用?？杉骨胺┗故欠购蠓┤【鲇谖赋Φ览锏氖澄锟赡芑嵊跋煲┪镌谌颂迥诘奈?，当然药物的特性、作用特点、对胃是否有刺激等等也很重要。

这几类药宜饭前服用：降糖药如格列吡嗪、格列齐特等；健胃类中成药如健胃消食颗粒、参芪健胃颗粒等；胃黏膜?；ひ┤绨旅览颍晃赋Χσ┤缍嗯肆⑼?、甲氧氯普胺、莫沙比利等；止泻药如药用活性炭、思密达等。其他常见需要饭前服用的药还有：阿奇霉素、诺氟沙星、左旋咪唑、头孢克洛、利福平等。

应该饭后服用的药物主要有：消炎止痛药如对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛等；维生素类如维生素B2、维生素C等；抗菌药物如头孢呋辛酯、伊曲康唑等；其它如黄连素、葡萄糖酸锌等。

还有一些药物需要在饭中服用，也就是说吃几口饭后服用，这样服药的目的是为了减轻药物对胃黏膜的伤害。常见的有盐酸二甲双胍，以及一些对胃黏膜有刺激的药物，如布洛芬和上面说的克拉霉素。此外，还有一些药物是有助于睡眠、调节体内激素以及肠道，所以建议在睡前15-30分钟服药。

高燕菁主任药师特别提示，饭后用药≠饭后立马吃药。许多药物说明书上面写着“饭后服用”，许多人误以为是吃完饭后就可以马上服药，事实上，通常指饭后约30分钟服药。同样，“饭前吃药”指的是吃饭前半个小时左右。如果药物服用时间不对，不仅有可能降低药效，而且还有可能伤身。以阿司匹林为例，如果空腹服用，会在胃里水解为水杨酸，刺激胃黏膜，甚至导致胃溃疡复发，造成胃出血。

药品说明书上这几点一定要关注

高燕菁主任药师表示，一般人拿到药品时，往往只是关注药品名称和用量，但说明书上的关键信息远远不止这些，“药品说明书要学会挑重点看?！?/p>

重点看用法用量：正确的服用方法可以在最大程度上保证药效。无论大人还是孩子用药都不要超过剂量，药效并不和超量服用成正比，反而会增加副作用发生几率。

重点看禁忌症和不良反应：如果自己的情况属于禁忌症中的一种，那么坚决不能服用。如，一些药品有过敏史者需谨慎使用，比如青霉素类等。一些药品使用后一段时间不能服用其他药品或食品，如头孢类药品服用后绝对不能饮酒，若不遵从易引发危险。而不良反应则用于对照服药后的反应。如，上面提到的复方铝酸铋颗粒的药品说明上写着“服药期间，粪便呈黑色属正常现象”。提前了解就能心中有数，万一出现不良反应不至于手足无措、胡乱猜疑。高燕菁也指出，对于读药品说明书，一些人是不关注不在乎，另一些人则是特别谨慎，对说明书一条条列出的“不良反应”吓坏了不敢吃药。其实标注出的“不良反应”越多，反映出药物的安全性也越高。告知不良反应，目的在于让你在出现类似症状时，可以考虑到是由于服用药物而不是其他原因。

重点看注意事项：这条会解释同其他药物的相互作用，从而知道应该避免联合用药还是调整剂量，还有针对服药的建议，如空腹口服、餐后服用或忌辛辣生冷等，如果这些内容得不到重视，可能无法保证药效，还可能给服药者带来危害。

重点看有效期和贮藏：药物只有在有效期内药效才有价值。每种药品的保存条件也是不同的。需要特别提醒的是，药品包装盒上的有效期是指在密封状态下，按说明书要求保存的药品最长使用时限，一旦拆开密封包装，很多药品保质期会大大缩短。药品开封后的使用期限≠药品有效期。因此，任何药物在开封后应尽快使用，不可再参照包装上面的有效期存放和服用。

小小说明书，安全大保障。生病开药后，您要是问了医生后记不住回家一定要好好看看药品说明书。另外，现在许多医院都设有用药咨询中心，实在拿不准您可以咨询专业药师。药品说明书这张纸，可真不是废纸一张，它关乎您的生命安全。

文/王燕（北京地坛医院）