广东省惠州市疾控中心党总支书记、主任 梁立环 党总支副书记、副主任 王保玉

近年来，我市艾滋病疫情出现了新的特点。疫情整体处于较低流行水平，但个别县（区）疫情相对严重；传播途径由过去的静脉注射吸毒转为经性途径传播，且男性同性恋人群检出率上升明显；50岁以上高年龄组、青少年学生的病例报告数有上升趋势。病例中流动人口占比升高，为随访和管理增加了难度。针对这些新问题，惠州市创新服务模式，进一步强化艾滋病防控工作。

一站式服务

防艾力量形成合力

随着艾滋病主要传播途径的改变，我市既有的工作模式已显落后。在既往的工作模式下，艾滋病感染者和病人从检测发现到接受治疗全程耗费时间长，程序繁琐且衔接不够紧密，容易导致病例流失。为改变这一现状，惠州市制定了《惠州市艾滋病防治“一站式服务”实施方案》，专门研发了综合信息系统，用于开展“一站式服务”工作。2018年1月1日，艾滋病防治“一站式服务”在惠州市全面实施。

该模式下，具备筛查检测资质的医疗卫生机构发现艾滋病病毒抗体筛查检测结果为阳性的病例后，将病例直接转介到辖区定点收治医院；定点收治医院接收病例后采集样本，交由市疾控中心指定的第三方检测机构检测，经确诊为阳性的病例可在定点收治医院直接入组治疗。

“一站式服务”以市卫健局、各县（区）卫健局为组织管理机构，以市疾控中心为实施监控机构，以各艾滋病定点收治医院为平台，将全市具备艾滋病抗体筛查检测资质的医疗机构“捆绑”在一起，产生了巨大的合力。

该模式实施仅一年，效果非常明显。截至2018年12月底，我市艾滋病感染者和病人的随访率、CD4细胞检测率、感染者和病人的配偶固定性伴检测率、艾滋病抗病毒治疗覆盖率等指标上升明显，尤其是艾滋病抗病毒治疗覆盖率，从2017年不足65%提升到85.52%。

灵活宣教

不同人群有不同策略

宣传教育是艾滋病防治工作中举足轻重的环节，把正确预防艾滋病的知识向群众普及，提高他们的自我防护能力，是目前艾滋病防控中最有效的方法之一。一直以来，我市都将艾滋病防治知识宣传教育列为重点工作，每年都根据不同人群的需求制定工作方案，开展形式多样、富有针对性的宣传教育工作。

流动人口具有流动性大、多数处于性活跃期、社会支持少以及社会约束力弱等特点。在艾滋病的传播和流行中，该人群数量和规模的日益增长是一个非常重要的因素。我市每年都制定针对性方案，对流动人口开展宣传教育活动。2017年起，由市疾控中心主办的“惠州市流动人口艾滋病宣传干预服务项目”正式启动，该项目具有系统性、持续性等特点，于每年下半年进行，持续4个月，至少覆盖4个县（区）、普及目标人群6万余人次。

高校学生是社会活动中较为活跃的群体，使其在艾滋病防治活动中作为与社会各界人士沟通与宣传的桥梁，在动员社会力量、加强人文关怀、消除社会歧视等环节中能起到先锋作用。我市创新工作模式，鼓励并支持高职院校学生社团自主开展艾滋病防治宣传活动。2017年下半年，市疾控中心启动“惠州市高校学生社团艾滋病防治干预服务项目”，该项目于每年下半年进行，持续开展3个月。项目的内容制定、方案设计、组织筹划、执行等环节，均由高校学生自主完成，充分展示了高校学生思维活跃、思路开阔的特点，激发了他们的主观能动性，项目在学生群体中受到极大欢迎。

看守所、戒毒所等监管场所羁押人群作为高危人群，是艾滋病防控工作中重点干预的人群之一。从2000年起，我市各监管场所就对当年新入所的所有学员开展艾滋病病毒抗体采样检测工作，并不定时对场所的公安干警和学员举办艾滋病防治知识宣传讲座。经过不懈努力，我市监管场所羁押人群的艾滋病感染率每年保持平稳并呈下降趋势，截至2018年12月底，羁押人群艾滋病感染率下降至0.29%，其中强制戒毒人群艾滋病感染率下降至0.39%,防控工作成效显著。