北京新世纪妇儿医院儿科主任 陈英

最近门诊有一些呕吐的孩子来就诊，家长说班里有同学感染了诺如病毒。

诺如病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻患者粪便中分离的病原，2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准其名称为诺如病毒。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，在寒冷季节呈现高发，也被称为“冬季呕吐病”。儿童、成人均可患病。

“诺如”今年来得早，呕吐症状最常见

一般情况下诺如病毒大都发生在深冬季节，一月、二月相对较多，今年诺如病毒的流行则更早一些。那么家长如何判断孩子是否为诺如病毒感染呢？有几个症状可供参考。

呕吐最常见?；级煌旅飨?，有的患儿只有呕吐一个症状。最近感染诺如的孩子常常就只有呕吐，腹泻的症状很轻或没有。先是进食后呕吐，后发展为喝水甚至不进食水时也呕吐。呕吐次数多少不一，一般3~5次/天，持续时间不长一般半天至一天，少数有2~3天的。有的孩子呕吐不严重，但有恶心和食欲减退。

发热。一般患儿有轻中度发热，少数患儿热度比较高，需要使用退烧药。

腹泻较轻。病程的第1~2天开始出现腹泻。腹泻初期为稀软便，后逐渐变为稀水便。有的孩子没有腹泻。

脱水不多见。诺如病毒多以呕吐为主要症状，腹泻轻，病程短，因此出现脱水的患儿相对不多。

诺如病毒易在小学聚集，取大便标本可做快速诊断

诺如病毒属于消化道传染性疾病，传染性强，幼儿园、小学由于孩子之间接触多，容易成为集体发病的场所。

与近期发病比较多的轮状病毒引起的秋季腹泻不同，诺如病毒更容易引起大孩子的感染，一般多在小学聚集发病。大人亦可被感染，容易在家中集体发病。密切照顾孩子的家长和老人是易感人群。

诺如病毒可留取大便标本做快速诊断。呕吐物不能检测，不需要带呕吐物化验。门诊有家长带呕吐的孩子就诊，让开诊断证明不是诺如病毒感染，即使孩子没有腹泻，也需要留大便检查，不然不能除外。

感染“诺如”少量多次补水，一般二三天可自愈

虽然不少家长觉得周围患“诺如”的孩子不少，但在门诊诺如病毒的患儿并不是特别多，家长不要过于紧张。

诺如病毒感染看似来势凶猛，呕吐严重，但大都病程不长，2~3天即可自愈（也有少数腹泻比较长的）。呕吐时注意补充液体量，防止脱水，一般不需要药物治疗，更不需要使用抗生素，也就是我们常说的“扛扛”就好了。

呕吐期间，让孩子喝水需要一点方法。每次喝水量要少，初起可以一次只喝5-10毫升，间隔一会再喝，反复多次。一定不要一次喝一杯，这样喝进去会很快吐掉。如患儿能进食，一定吃软烂的，并且减量，少食多餐。

洗手、护好胃肠、做好隔离，就是最好的预防

诺如病毒病从口入，要告诉上小学的孩子吃饭前一定要洗手，不要在学校吃零食。

家有小学生的，要督促他们在学校吃饭不要边吃边玩，也不要吃饭过快过多，胃肠功能不好时更容易被感染。

幼儿园、学校如发生多个孩子呕吐，应建议孩子积极就诊或在家中休息隔离。消毒孩子使用过的物品、玩具并上报疫情。

因诺如病毒也会感染成人，家长或幼儿园老师护理完患病的孩子（处理呕吐物、大便）后，要清洁消毒呕吐、腹泻污染的洗手盆和马桶等，如孩子衣物污染要换衣服，大人如必要也要换衣服，并且一定好好洗手！

家中有诺如患者，患者最好单独用餐。如果有多个孩子，孩子的玩具也是交叉感染的媒介，不要互玩，注意消毒。