□北京大学第三医院男科 刘德风 姜辉

新闻背景：由中国性学会、中国男科(不育)联盟设计并发起，北京大学第三医院牵头开展的《中国吸烟男性生育健康调查报告》于近日发布。该调查覆盖北京、上海、广东、浙江等全国16个省(自治区、直辖市)的25家医疗单位，共发放问卷5000份，有效问卷4364份。报告显示，被调查者51.37%的男性吸烟，其中39.3%的人每天吸烟超过10支，60.3%的人吸烟时长超过5年?；加胁辉胁挥姆蚋局校?4.86%的男性吸烟；32.34%的吸烟男性精液异常。

影视剧中的男主人公通常会叼着一根烟，在吞云吐雾中掏出枪，或者在烟雾缭绕中沉思。这种镜头看似潇洒帅气，但其实潜藏着着很多潜在的危害，这其中损伤较大的就有男同胞的“小蝌蚪”。

2015年一项全球疾病负担报告研究发现，截至2015年，世界上有烟民大约9.33亿，其中男性烟民7.68亿人，女性烟民1.65亿人。而中国男性吸烟人数高达2.54亿人，女性吸烟人数1400万人，烟民数量位居世界第一。

吸烟对男人有三大影响

影响生育能力 长期大量吸烟，香烟中含有的尼古丁等多种有害物质浓度逐渐增多，可损害睾丸功能，造成生精细胞凋亡。现有调查显示，烟量越大，烟龄越长，对睾丸的干扰越重。与正常不吸烟的男性相比，吸烟者精子数量显著下降，并且相对活动精子数也显著减少，从而使得精子质量下降，影响男性生育能力。

本次调查研究发现，出现自然流产和胚胎停育的人群中，吸烟男性比例分别为57.8%和51.4%，每日吸烟支数的增加，造成自然流产的比例也增高，而且烟龄越长，发生胚胎停育的比例也越高。

影响生育质量 在男性不育的检测中，除了精液常规以外，精子核DNA碎片率（DFI）是一项反映男性生育力的推荐指标，这个指标对评估男性生殖能力、制定助孕方案非常重要。烟草中的有害物质会破坏精子的DNA，造成精子碎片率增加，进而流产、胎停率增高。有国外研究显示，日均吸烟量大于20支或者有10年以上烟龄的男性，其精子DFI明显高于非吸烟健康男性，其精子活力及精子正常形态率也明显降低。

影响性能力 烟草中的有害物质会使血脂在动脉内壁附着，造成血液流通不畅。我们都知道，“小弟弟”之所以能硬起来，靠的是海绵体大量充血。如果流入“小弟弟”的血少了，自然就没办法“直立”或无法达到应有的硬度。而“小弟弟”的血管较细，很容易被堵住……一来二去，“小弟弟”不能得到足够的血液，自然难以硬起来。

最少戒烟3个月再备孕

人类精子产生需要一个周期，一般是三个月。因为精子从睾丸产生，从精原细胞、精母细胞、精子细胞到成形精子，一般大约要75天，然后进入附睾，经过获能又需要大约15天，两个阶段加起来大约90天。也就是说，如果想要孩子，戒烟至少要在3个月以上。但与此同时，在附睾中有着处于不同成熟阶段的精子，甚至在更下游的输精管内，也存在着少量成熟的精子。所以，戒烟随时都不晚，而且越久越好。

为什么戒烟越久越好？国外有一个关于染色体水平上烟草对健康的危害的研究发现，烟草的危害会存在很久。研究对不同吸烟组人群进行了染色体观察，结果发现，在正常人46个染色体中一般只有7个～10个异常，而吸烟者可高达20个左右染色体发生互换。同时，还发现吸烟史越长，吸烟量越大，其染色体异常率也越高；吸烟带来的影响即使在停止吸烟3个月后仍然存在。另外，发生染色体异常的细胞比例，吸烟者为70%，不吸烟者仅约15%。

戒烟后，随着血液中的有害物质消失，血液流淌更顺畅，于是和生育有关的器官都会得到充足的血液供给，不仅可改善男性的勃起功能、生育能力，还能明显改善心肺功能，有利于全身健康。