河北省人民医院老年病科兼老年心脏科主任  郭艺芳

血脂结果正常，为啥医生还让吃药？这是很多患者问过我的一个问题。

虽然很多医院的血脂化验单上均注明了各项指标的正常值范围，但对指导用药意义不大，因为是否应用降脂药，需要结合患者具体情况确定。

动脉粥样硬化斑块是导致冠心病、心肌梗死和脑梗死的主要原因，而胆固醇是形成动脉斑块的原料。胆固醇，主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）越高，越容易形成斑块。但对不同人来说，相对安全的胆固醇水平不同。如果一个人较年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病，未来发生心脑血管疾病的风险较小，其LDL-C只要不超过3.4 毫摩尔/升即可；糖尿病患者的LDL-C水平不应超过2.6毫摩尔/升；若患者已经发生冠心病，或者同时患有高血压与糖尿病，其LDL-C超过1.8 毫摩尔/升就应该治疗了。此外，已确诊冠心病和脑梗死的患者，无论LDL-C的化验结果如何，均应服用他汀类降脂药?；痪浠八?，多数心梗、脑梗是由动脉粥样斑块形成所致，健康人血管壁很完整、严密，即使胆固醇水平稍微高一点也不容易进入血管壁形成斑块；如果已经发生高血压、糖尿病，或有吸烟习惯，动脉壁受到了一定程度的破坏，胆固醇更易进入血管壁内，就要求将血液中的胆固醇水平降得更低一些；那些得了冠心病、心梗、脑梗的人，动脉壁已受到严重损害，则需要把胆固醇水平降得更多。

甘油三酯是另一项重要的血脂参数。多数医院的化验单中均将该指标的正常值设定为1.7 毫摩尔/升以下，一旦检验结果超过这一数值就会显示为增高。然而，超过1.7 毫摩尔/升并不意味着需要药物治疗。甘油三酯不超过2.26 毫摩尔/升，一般无需用降脂药，通过合理饮食、增加运动、减轻体重、限制饮酒等措施，甘油三酯指标完全可以恢复正常，只有明显增高时，才考虑药物治疗。