52岁的郭阿姨两年前退休，生活一下子悠闲下来，再加上又没了“大姨妈”，人一下子就“发?！绷?。本来正悠闲的她却在一年前查出患上了乳腺癌，患病之后她赶紧敦促姐姐快去做全面的检查。姐姐比她大3岁，朋友们都说她俩很像，不管是长相习惯，还是喜好偏爱。

听说家族史是罹患乳腺癌最强的一个风险因素，她们的妈妈早年就是因为乳腺癌去世的。不过幸运的是，姐姐检查后并无大碍。

很多人都说，这是人各有命。人们通常很难说出“为什么她患了乳腺癌，而另一位没有”，而且大多数已知的风险因素，性别、年龄、家族遗传史等，并不是能改变和控制的。但我们能改变那些“可变”的，来“降解”乳腺癌的发生风险。

绝经后肥胖会增加患癌风险

在过去20多年中，随着癌症的早期发现和治疗进步等，女性乳腺癌死亡率大幅下降，但目前乳腺癌仍是20到59岁女性中癌症死亡的“第一癌”。也是女性发病第一位的癌症。因此，相关组织把每年10月定为世界乳腺癌防治宣传月。

在近日由中国医科院肿瘤医院承办的2018国际肿瘤防控大会上，来自美国国家癌症研究所肿瘤流行病与遗传学系的杨教授分享了“亚洲女性人群乳腺癌研究”。她说，乳腺癌具有多样性，年龄、遗传基因、激素和生殖因素等都是目前已知的乳腺癌风险因素，而很多人不知道的是，绝经后的肥胖也在其中。

研究显示，绝经后肥胖的女性患乳腺癌的概率高达50%。虽然女性的雌激素大部分由卵巢产生，但绝经后卵巢就停止分泌雌激素了。进入这一阶段，雌激素的主要来源就是将脂肪组织中的雄激素，通过芳香化酶转换成雌激素。

因此，如果有更多的脂肪组织，便会增加女性体内的雌激素含量，并可能增加罹患乳腺癌的风险。不仅如此，肥胖也会增加人体胰岛素和胰岛素样生长因子的含量，这与较高的患乳腺癌风险也有关联。

前面讲到患者郭阿姨的情况与突然而至的肥胖恐怕就脱不开关系，起码是增加了罹患乳腺癌的风险。再加上性别、年龄，又有家族史（妈妈得过乳腺癌）这些风险上的“不动产”，乳腺癌就这样降临了。

相关基因检查“阴性”也不能掉以轻心

在欧美国家，家族性乳腺癌占所有乳腺癌的20%至25%，在我国为5%至10%左右。肿瘤的易感性通过易感基因被后代遗传，遗传性乳腺癌通常发病年龄早，一般低于35岁，而且罹患双侧乳腺癌、多病灶较多。

几年前，影星安吉丽娜·朱莉曾通过基因检测，发现自己携带一种叫做BRCA1的致癌基因突变，随后她接受了预防性的乳腺切除，来降低自己罹患癌症的风险。这让通过基因检测等预防乳腺癌的方式走入大众视野。

确实有一些遗传性乳腺癌与其易感基因如BRCA1、BRCA2有关，但对此专家提醒特别需要注意的是，检测结果“阳性”并不意味着其将来一定会患有癌症，而“阴性”的结果也并不表示测试者就没有患癌症的风险。

目前，研究领域中只确定了少数几个导致乳腺癌的基因突变。如果是像郭阿姨家庭的这种情况，即便她的姐姐现在检查无恙，也应该提高警惕，做好针对乳腺癌的定期筛查，并保持健康的生活状态，在健康饮食、运动和保持正常体重等方面多注意。

吕大琳